北榮整合醫療有成　助血友重建雙側膝關節

「幸好當年決定接受手術，才能實現陪女兒遊山玩水的心願，把以前無法走的路給走回來！」有位57歲的林先生，自小罹患嚴重的血友病，因長期關節內出血，導致膝關節嚴重變形、影響行走能力，擔心出血的高風險而不敢開刀，但為了彌補多年來無法陪家人出門的遺憾，拒絕坐輪椅度過往後人生，毅然在七年前到台北榮總血友病整合治療中心尋求治療。經整合醫療團隊專業評估，決定為林先生同時置換雙側膝關節，使其更快恢復雙膝功能，歷經九個月的治療及復健過程後，他如願帶著健康的雙腳陪女兒環遊全台，對醫療團隊感激不已。

願接受膝關節置換患者少　北榮設立整合醫療訂定治療對策

台北榮總骨科部關節重建科主任陳正豐醫師表示，根據全民健康保險研究資料庫數據統計，在1995至2011年期間，國內總共有996名血友病患者，其中75名患者接受過膝關節置換手術，75名患者之中單膝置換47例、雙膝置換28例，而一次手術完成雙膝置換者僅有12例，顯見大多數血友病患者仍對膝關節置換手術存有疑慮，尤其不願輕易嘗試同時置換雙膝。

陳正豐醫師說，過去不只血友病患者害怕手術出血的風險，骨科醫師也會擔心感染及併發症的問題，加上血友病患者本身的皮膚、肌肉狀況較不佳，相對增高手術困難度。為了幫助關節嚴重變形的血友病患者，台北榮總於2010年設立血友病整合治療中心，集結血液科、骨科、感染科及復健科等專科醫師，透過一站式的整合門診，針對患者狀況進行全面性的評估並訂定治療對策。依循此一照護模式，除了這位林先生外，北榮血友病整合治療中心團隊陸續為5位血友病患者成功施行雙側人工膝關節置換手術，成果發表於2017年5月韓國首爾所舉辦的「世界血友病聯盟第15屆國際骨骼肌肉會議」，獲得相當大的肯定。

醫療團隊分工合作克服挑戰　鼓勵血友病患者重獲新生

北榮血友病整合治療中心團隊為了避免手術過程中流血不止，會先由血液科醫師補足患者的凝血因子，於術前三個月搭配復健科的肌肉訓練，之後由骨科醫師進行膝關節置換手術，術後隔日再由復健科接手復健治療，直至患者可以行走自如。有了整合醫療團隊完善的前置準備，血友病患者手術出血的情形與一般人無異，骨科醫師不僅能順利完成膝關節置換，甚至在患者身體狀況允許下，還可以同時置換雙側膝關節，比起分階段置換雙膝者，同時置換除了節省住院時間及醫療花費，更有助於患者儘早恢復生活品質。

林先生說，過去因為膝關節問題，錯失與家人出遊的時光，還好透過北榮舉辦的病友會得知整合醫療的訊息，醫師也建議及早開刀矯正，在護士女兒的鼓勵，以及對北榮血友病整合治療中心團隊的信任下，成功且順利地完成雙側膝關節置換。距離手術後已經過了六年，如今不僅恢復正常的生活，每年還會安排兩到三次的家族旅遊，重拾天倫之樂；除此之外，更加積極參與病友會相關活動，希望藉由分享自身的經驗，能夠鼓舞其他血友病友放心接受手術，大家一起「走」回健康、快樂的行動人生。