精準醫療有效率　達文西螢光影像系統幫大忙

根據衛生福利部統計，平均每五分鐘就有一人罹癌，比前一年加快六秒，刷新臺灣「癌症時鐘」最快紀錄，而在治療癌症爭分奪秒的過程中，如何進行適當的治療是關鍵的重點之一。花蓮慈濟醫院婦產部主治醫師龐渂醛表示，應用達文西螢光影像系統，可以讓癌細胞發出綠色螢光，有機會幫助外科醫師在腫瘤切除手術過程中，更明確的分辨癌細胞與正常細胞，進而使腫瘤的切除更為精準與確實，而更有效的降低腫瘤復發的機率。

婦癌好幫手　「達文西手術」出擊

「龐醫師很細心解釋得很清楚，所以，我跟先生很快就決定要進行達文西機器手臂手術。」48歲的張女士，因為在經期之外出現異常的大量出血，當時剛好遇到到宜蘭支援門診的龐渂醛醫師，經過超音波與內診檢查，發現是子宮內膜癌，龐醫師幫她安排了達文西婦癌分期手術，利用螢光影像系統精準地切除需要切除的淋巴結。

以往在婦癌分期手術中很重要的「淋巴結切除」，可能會有切得太多或太少的問題。龐醫師表示，切得太少」有可能低估癌症的期別，或者是手術治療不完全，進而影響病人的存活期；相反的淋巴結「切太多」，可能會引起沒有必要的創傷，例如輸尿管，神經受損、淋巴回流不佳下肢腫或術後形成淋巴水瘤(lymphocele)等。

現代達文西系統　模擬效果更精準

現代的達文西螢光影像系統能讓醫師精準地切除需要切除的淋巴結。龐渂醛解釋，所謂的螢光就是靛氰綠indocyanine green (ICG) 在近紅外光（near infrared，NIR）照射下會發出綠色的螢光。由於近紅外光具有穿透人體組織的特性，可以激發人體內的靛氰綠發出螢光。近年來也運用於子宮內膜癌和子宮頸癌手術中，配合特殊的影像系統讓骨盆的前哨淋巴結在術中顯示，讓醫師能精準地切除需要切除的淋巴結。

無麻醉子宮腔鏡　早期發現早期治療

龐渂醛醫師表示，婦女如果有經期不規律，或者停經後出血、行房時出血等異常出血狀況，就應該到婦產科門診檢查，透過超音波、內診以及子宮鏡檢查，都有機會能早期發現早期治療。龐醫師也以花蓮慈院2017年增設的「無麻醉子宮腔鏡鑑別門診」為例，病人不需要經過麻醉，並省去開刀房排程的等待時間，可以清醒的與醫師一同看子宮鏡，若發現病灶，可以再安排進開刀房進行子宮鏡切除。