多重用藥整合　省藥費少吃藥

赴不同院所看不同疾病　恐導致多重用藥

臨床上，有患者在外院服用抗血小板凝集藥，後來因周邊動脈疾病住院治療，期間醫師更換其他抗凝血藥，但患者出院後又至外院門診看診，醫師並未注意藥品已更動，持續開立原先藥品，導致患者重複用藥現象；成大醫院藥劑部藥師鄭宇凱指出，主要因患者在不同院所看不同疾病，各院間缺乏橫向聯繫時，就容易有穀倉效應，造成開立重複的藥品。

使用藥品多　小心不良反應機會增

過去，許多領藥的民眾，常被藥師詢問是否有在其他地方拿藥，其實就是為了瞭解有無多重用藥現象；鄭宇凱藥師表示，許多慢性病，會建議患者循序漸進使用多種藥品，幫助增加療效，但隨年齡增長，患者使用藥品越多，不但增加藥費負擔，藥物交互作用下，出現不良反應的機會恐跟著增加，因此檢核整合勢在必行。

多科看診　應確實進行用藥整合

為了讓藥師能完整掌握病人用藥，民國102年健保署建構雲端藥歷查詢系統，成大醫院也建置電腦化檢核系統，配合病人持健保卡瀏覽，至104年底，健保署已開放病人可簽署同意書後，由醫療院進行下載檢核，了解患者處方狀況；鄭宇凱藥師表示，若屬於多科看診或多處領藥、近期剛出院、處方有更動，以及未確實照醫囑服藥或有已不需使用之藥物者，都應尋求醫師或藥師進行用藥整合。

做好用藥檢視　避免多重用藥

根據成大醫院105年追蹤1342人用藥，經評估後，照會本院醫師調整處方共216人，醫師接受率約80%，且修改208項藥品，估計每人每年可節省26萬2344元藥費；鄭宇凱藥師提醒，用藥整合就是希望能確保病人在就醫或領藥的每個階段，都是必要的環節，建議若得在不同醫療院所看診者，可固定在同一社區藥局領藥，確實做好用藥檢視，看診時主動告知用藥情況，才能避免多重用藥。