九旬婦氣喘導致呼吸衰竭　竟因心臟病引起

一名90歲女性患者，多年來有氣喘病史，近年來甚至多次住院，某次因嚴重哮喘住進加護病房，前兩天症狀遲遲未改善，甚至一度呼吸衰竭，進一步追蹤胸部X光，發現有急性肺水腫，且心臟超音波檢查證實有重度主動脈狹窄，醫師研判恐是瓣膜性心臟病引起心衰竭合併肺積水，引起哮喘症狀，緊急進行利尿劑等藥物治療，所幸迅速改善症狀，也轉為一般病房，目前患者已順利出院。

心因性氣喘莫輕忽　空氣汙染也會誘發氣喘

衛福部臺南醫院心臟科主治醫師李威廷表示，過去大家對氣喘印象，多因過敏性體質與過敏原接觸造成，包括近來空氣汙染，也可能埋下誘因，但其實當心臟衰竭合併肺部積水時，也可能因此壓迫小支氣管造成呼吸哮喘的表現，主要是因心臟冠狀動脈疾病、瓣膜性疾病等心衰竭的心臟疾病，促使誘發心因性氣喘。

心臟病引起氣喘　嚴重恐導致呼吸衰竭

心因性氣喘初期會有咳嗽和哮喘呼吸型態症狀，和氣喘不容易辨別，嚴重時會伴隨像是端坐呼吸、頸靜脈怒張等心衰竭症狀，但臨床上常因合併呼吸衰竭而插管，錯失早期治療時機；李威廷指出，治療心因性氣喘關鍵，就是早期診斷且積極治療，若能緩解心衰竭症狀，就能有助於改善哮喘現象。

高齡長者氣喘　佔三成和心臟疾病有關

國外統計，超過65歲的氣喘患者中，佔三成有合併心臟方面疾病，一旦患者氣喘發作，就必須將心因性氣喘列入鑑別診斷中，立即安排進行心臟相關檢查；李威廷醫師呼籲，老年人氣喘的發生率持續有增加的趨勢，若長期有氣喘現象，且治療成效不佳時，就應列入心臟機能的評估，對症下藥，才能盡早脫離疾病纏身。