ＡＬＫ基因突變肺癌　健保給付二線標靶藥物

據衛福部國健署統計，10大癌症中死亡率最高的就是肺癌，光是103年得到肺癌的人數就高達1萬3000多名，意即平均每56分鐘，就有1人因肺癌死亡。其中不少患者確診為變性淋巴瘤激酶（ＡＬＫ）基因突變的肺癌，以往健保僅支付第一線標靶藥物，所幸自今年11月起，健保給付增列了ＡＬＫ陽性的第二線標靶藥物，對於第一線標靶治療失敗或無法忍受其副作用者，是一大福音。

切片病理檢驗　確定癌細胞種類

和信治癌中心醫院腫瘤內科部主任褚乃銘表示，肺癌初期症狀不明顯，等到病人出現胸痛、氣喘、呼吸困難、骨頭疼痛等症狀時就醫，往往導致病情延誤；他強調，若患者確診為肺癌，千萬別放棄希望，一定要接受切片進行病理檢驗，確定癌細胞種類。依據各型肺癌分化程度以及形態特徵，可將肺癌分為小細胞肺癌、非小細胞肺癌兩種，而常見的肺腺癌就是屬於非小細胞肺癌的一種，其中「變性淋巴瘤激酶（ＡＬＫ）突變」則是細胞癌變的主因之一。

5成肺癌腦轉移　ＡＬＫ二線標靶效果佳

台北榮總胸腔部教授蔡俊明指出，台灣的肺癌患者中，罹患肺腺癌的比例就高達6成，其中有5%~8%的人得到癌症的原因是為ＡＬＫ基因突變，雖然目前健保給付的第一線標靶，對6成患者有效，但由於此藥對於腦部作用不佳，患者往往深受癌細胞轉移腦部所苦，造成治療上的瓶頸。所幸健保給付增列了ＡＬＫ陽性第二線標靶藥物。

ＡＬＫ二線標靶副作用低、抗藥性低　存活期逾26個月

蔡俊明教授進一步指出，ＡＬＫ陽性第二線標靶藥物對於已有腦轉移的患者腦部療效為6成，甚至有2至3成的患者服用後腫瘤完全消失，臨床實驗顯示，此藥可有效延緩癌細胞腦轉移。ＡＬＫ肺癌二線標靶藥物除了增強對腦部的穿透力外，副作用低、抗藥性低，在臨床上的中位數存活期更是長達26個月以上，他呼籲患者與醫生通力合作，就有可能絕處逢生。

30歲雙寶媽　靠ＡＬＫ二線標靶與癌共存

褚乃銘主任分享，一名擁有雙寶的30歲年輕媽媽陳小姐，平時不菸、不酒卻罹患ＡＬＫ肺癌第四期，且癌細胞擴散至腦部、骨頭，讓她一度崩潰無法接受，深怕自己在孩子的成長中缺席。在醫師的建議下，她決定嘗試ＡＬＫ第二線標靶治療，服藥至今已4年，癌症控制療良好、腦部腫瘤也消失，現在的她甚至還返回職場正常上班。

確診癌症別放棄　積極治療能延長壽命

褚乃銘強調，肺癌並非吸菸者專屬，研究發現，通常沒有抽菸或輕度抽菸史、年輕族群及女性，都有較高的ALK基因突變比例，民眾應定期檢查，若有症狀，要提早就醫。而現代醫學進步，不少新藥問世對於治療癌症都有很好的療效，患者若確診癌症應積極治療，就算無法完全治癒，也能延長壽命、改善生活品質。