顯微手術建功　角膜移植救失明　

角膜為光線進入眼睛的第1個構造，光線透過角膜和水晶體折射，會聚焦在視網膜上形成影像，角膜健康對良好視力非常重要。因角膜疾病造成的失明為失明原因第4位，全球因角膜疾病需要接受角膜移植來恢復視力的約有1000萬人，但全球每年角膜移植數量僅約10萬人，仍有許多人正等待接受角膜移植。

全層角膜移植傷口大　碰撞恐致眼球破裂

角膜疾病造成的視力不良，傳統以全層角膜移植手術治療。全層角膜移植有術後恢復期長、可能術後排斥、以及縫線露出、角膜新生血管、術後感染、術後高度散光等缺點。而且傷口很大，術後遭遇外力，可能傷口裂開、嚴重眼球破裂。如果可以針對某層角膜移植，可避免全層角膜移植的缺點，增加病患的視力預後。

亞東醫院眼科部醫師何威廷表示，近年來手術顯微鏡及器械進步，逐漸轉變成層狀角膜移植。針對角膜基質層的疾病，僅換掉角膜前層，角膜內皮細胞可保留，避免術後排斥影響角膜內皮細胞的功能。也因為角膜前層移植不易造成術後排斥，術後照顧不需長期使用類固醇眼藥水，可降低如白內障或青光眼的副作用。

角膜分層移植　傷口小、排斥機率較低

何威廷醫師表示，若造成視力不良的原因為角膜內皮細胞功能缺損，則可採用角膜內皮細胞層移植。由於傷口遠較全層角膜移植小，因此避免角膜散光、角膜縫線造成的併發症，術後排斥機率較全層角膜移植要低。

因為技術進步，角膜移植從最初的全層角膜移植，進展到角膜分層移植手術，大大的提升病患術後的恢復和視力。但全層角膜移植仍有不可取代性，若是嚴重感染造成角膜穿孔、外傷，同時影響到全層的角膜，則需以全層角膜移植治療。若角膜疾病影響視力，需接受角膜移植時，仍需醫師和病患討論決定。（文章授權提供／優活健康網）