糖尿病患血壓怎麼控？　穩守130/80遠離併發症

今年度9月份的Diabetes Care發布了美國糖尿病學會（ADA）對於糖尿病和高血壓的最新聲明，內容中提醒糖尿病患控制血壓標準應比常人更加嚴格，需定期監測血壓；亞東醫院新陳代謝科江珠影醫師說明，合併高血壓的糖尿病患者，發生心血管疾病、腦中風、腎臟病及視網膜病變的機率相對增加許多，因此除了嚴格的血糖控制外，若血壓偏高，也應提早進行降壓治療。

糖尿病藏血壓危機　定時量血壓成關鍵

由於高血壓大多無明顯症狀或症狀不易察覺，診間常有患者在健康檢查時驚覺收縮壓已飆升至190 mmHg，才趕快就診接受治療。江珠影建議，糖尿病患者發生血壓上升的機率較常人高出許多，需更為密切監測血壓。除了每次常規回診時的測量外，也應定期在家中記錄血壓變化，提供醫師做為診斷參考，以排除白袍高血壓的可能性，正確用藥治療。

穩控血糖血壓　藥物搭配生活習慣雙管齊下

糖尿病合併高血壓的治療方式，可透過生活習慣的調整與藥物治療加以進行。江珠影建議，像是體重控制、飲食習慣的調整、戒菸戒酒與適度的運動習慣都能有效降低血壓；而在藥物部分，只要患者遵從醫囑按時服藥，多數人病情皆能加以控制，並可有效降低近四成中風機率、逾兩成心肌梗塞機率及五成心臟衰竭機率。值得注意的是，部分患者病情頑固，單一藥物經足量使用仍無法有效控制血壓，所幸已有複方藥物可以治療。

江珠影醫師在診間曾收治一名同時合併糖尿病與高血壓、年約五十歲的男性患者，由於從事業務工作，常需南北奔波，每日面對顆數眾多的血糖及血壓藥物，常感到煩悶，工作忙碌再加上心情影響下，服藥順從性也自然不佳，疾病控制效果大打折扣。

複方藥物提升服用順從性　簡易控壓增信心

江珠影表示，臨床上觀察，服藥頻率愈高、顆數愈多，服藥順從性就愈低，連帶影響血壓控制不佳，甚至因而又增加用藥，變成惡性循環。在了解患者治療上的困擾，改用複方藥物後，由於藥量減少，患者發現自己能簡單控制血壓及血糖，也因此建立起治療信心，更積極服藥與調整自己的生活習慣。