糖尿病「藥」怎麼選？　五大指標是關鍵

根據今年發布的105年十大死因統計，糖尿病位居第五，死亡人數較去年增加了4.5%。由於糖尿病早期症狀不明顯，患者往往輕忽疾病，造成血糖偏高或血糖不穩定，長期以往便會引發器官病變、中風、心肌梗塞等併發症，嚴重甚至死亡，因此使得死亡人數長年高居不下。而一旦確診糖尿病，除了調整生活習慣，更應盡速就診治療，並遵照醫囑、規律服藥。

認識糖尿病用藥五指標　助患者穩定持久控糖

亞東醫院新陳代謝科主治醫師李明蒼建議，糖尿病患者可透過五大用藥指標，主動與醫師討論，選擇適合自己的治療方式。五大用藥指標包括穩定持久控糖、服藥頻率簡便、減輕肝腎負擔、避免低血糖，及降低副作用。由於血糖控制非一朝一夕可得，因此讓患者了解積極服藥的重要性，並減輕服藥所帶來的不便及副作用不適，才能真正達到穩定持久控糖的目標，與糖尿病長期和平共處。

李明蒼指出，國內糖尿病患者多選擇口服藥物控制血糖，臨床上觀察發現，有高達八成患者需依賴第二線用藥才能有效控糖，因此藥物副作用對患者生活造成的影響，也應納入醫師開藥時的考量。部分傳統控糖藥物直接刺激胰臟分泌胰島素，可能導致患者因突發性低血糖昏迷，再加上藥物對胰臟的長期刺激，也會造成分泌胰島素的β細胞死亡，使胰臟提早衰竭；然而，患者若因懼怕副作用自行停藥，反而可能造成血糖失控，引發致命併發症。

低血糖成服藥隱憂　與醫師討論調整用藥穩控糖

李明蒼醫師說，糖尿病治療首重長久穩定控制血糖，近年第二線用藥選擇增加，患者若對藥物副作用或其他藥物特性有所疑慮時，可透過用藥五指標，檢視自身的生活習慣，針對個人生活方式，主動與醫師討論，提出對治療方式的期待。

李明蒼分享，診間曾收治一名擔任公車司機的患者李先生，過去透過傳統控糖藥物治療糖尿病，但由於行車時有低血糖的情形產生，對工作甚至生命安全都造成嚴重威脅，與醫師討論後經調整用藥，不僅血糖維持平穩，也不再發生低血糖的狀況。

此外，也有不少患者擔心長期服用藥物會對肝、腎造成負擔，李明蒼建議，患者在經醫師評估後，可選擇少經肝、腎代謝的新一代DPP4抑制劑，藥物同時兼具服藥便利、副作用少的特色，幫助患者在避免高風險副作用的同時，輕鬆簡單控制血糖。