兒童腹痛不一定是腸胃炎　當心糖尿病惹禍

一名九歲女童，日前因嘔吐和腹痛就診，均被診斷為腸胃炎。直到嘔吐和腹痛症狀未見改善，家人緊急將她轉至為恭醫院小兒科，經抽血發現，女童血糖高達822 mg/dl；血液氣相分析發現，血中重碳酸鹽為5mmol/L、 pH酸鹼度為7.030，且血液中和尿液中有酮體反應，確診為糖尿病酮酸中毒。

兒童糖尿病勿輕忽　嚴重者恐休克

收治該名女童的為恭醫院小兒科主任李浩遠表示，糖尿病是國人常見的慢性疾病之一，大多數發生在成人，小孩的糖尿病較罕見，因此容易被疏忽。在兒童期，絕大部分屬於第一型胰島素依賴型糖尿病，初期可能會出現嘔心、嘔吐、腹痛、腹壁僵直等類似腸胃炎或腹部急症的症狀，接下來才可能引發脫水。

李浩遠主任指出，糖尿病小孩若脫水程度嚴重至足以引起循環血液量的減少，則可能出現心動過速和低血壓的情況，不僅呼吸會變得困難、深快，且呼氣中更帶有丙酮味；若沒有及時進行治療，病童可能會因為血液高滲壓，開始出現意識障礙、昏迷等狀況，嚴重者還可能危及生命。

酮酸血症死亡率達4成　簡易血糖儀器可偵測

李浩遠主任提醒，雖然及時得到適當的治療，其中，糖尿病酮酸血症的病童有高達1％併發腦水腫，糖尿病酮酸血症的兒童死亡率仍然在1％-4％之間；要非常小心。由於糖尿病酮酸中毒初期症狀會很像腸胃炎而會腹痛和嘔吐；因此，小孩腹痛，必要時記得做血糖檢查，建議診所應設有簡易測血糖儀器，才不會造成不可逆轉的情況發生。