年紀輕血壓高　恐「腎上腺瘤」惹禍

服用降血壓藥沒效

王小偉29歲，今年博士班畢業後，順利錄取了科學園區內薪水不錯的工作，家人都很替他高興。不過就職前的員工體檢，卻發現他有高血壓的情形，收縮壓高達160mHg，回家量測甚至偶爾會超過180mmHg。公司希望他趕快就醫以免身體狀況無法負荷，但在吃了一陣子血壓藥後，他的血壓仍然居高不下。

腎上腺分泌醛固酮過高

小偉的家人非常緊張，趕快帶他到臺南市立安南醫院就診，經過一系列檢查，發現他的腎上腺分泌醛固酮(aldosterone)過高，電腦斷層也發現左側腎上腺有一顆1.2公分的腺瘤，於是被轉診到新陳代謝科門診進行進一步治療。

新陳代謝科陳擇穎醫師表示，這類案例其實並不罕見，在門診也常遇到年紀輕輕就已經被診斷高血壓，未做進一步檢查卻服用了多年的高血壓藥物，血壓也一直控制不好。

高血壓的類型～是原發性？還是續發性？

陳擇穎醫師強調，雖然90%以上的高血壓是屬於「原發性高血壓」，即多重因素造成，包含遺傳、體重過重、鹽分攝取、壓力、酒精、缺乏運動引起，這時主要治療還是以降壓藥為主。

但若是高血壓的情形比較特殊，譬如：1.年紀低於30歲即被診斷；2.使用三種以上藥物仍難以控制；3.原本血壓正常突然在短期內升高；4.惡性高血壓(極高血壓引起器官受損)等，這類情形就要特別注意，是否是其他因素造成的「續發型高血壓」。常見原因包含本案例的內分泌異常，或是腎動脈狹窄等問題，若是有懷疑就需要到大醫院做更進一步的檢查，而非不斷地吃降血壓藥物。

三高年輕化　仗著年輕易忽略

陳擇穎醫師說，這位年輕人經評估過後，腫瘤暫時不需手術切除，而是服用針對內分泌的藥物治療。目前不須使用高血壓藥物，血壓也已經回到正常值，也可以正常的上班。

陳擇穎醫師提到，由於工作壓力大、外食不夠健康、缺乏時間運動等因素，三高(高血壓、高血糖、高膽固醇)問題越來越年輕化，但年輕族群對自己身體的照顧觀念卻往往比中老年人不好，反而會延誤治療。正確的預防觀念必須從日常生活中養成，一旦發現問題一定要趕快配合醫師指示處理，才能確保健康的身體。