腹有硬塊　嬰兒腹腔鏡肝葉切除成功

（優活健康網記者徐平／綜合報導）

今年五月初，才幾個月大的小寶（化名）在家人幫忙洗澡時，摸到上腹部有凸起的腫塊，進而發現肝臟腫瘤，因血中胎兒蛋白升高加上經電腦斷層導引取得肝臟切片的病理報告，證實是肝母細胞瘤，由診斷當時的電腦斷層判斷，腫瘤的PRETEXT分期為II期且腫瘤與重要肝臟血管相連。

化療後腫瘤縮小　侷限在肝臟左葉

經過化療之後，追蹤的電腦斷層顯示腫瘤已經縮小，並侷限在肝臟左葉，這時候的小寶也8個多月大了，依照世界上現行的治療策略，手術完整地切除腫瘤(當腫瘤是侷限性且範圍不大時)仍是最重要、最有效的治療手段，也是最有可能根治肝腫瘤的方法。

傳統上，肝葉切除手術需要在上腹部有個10多公分的切口，術後傷口的癒合較慢且需要復原的時間也較長，於是醫療團隊希望能提供小寶更好的手術選擇，自從1992年Gagner首次發表腹腔鏡肝腫瘤切除手術後，雖然世界各國已經逐漸應用在成人的肝臟腫瘤手術中，此項手術方式應用在兒童肝臟腫瘤仍算少數，更別說是應用在嬰幼兒了。

置入內視鏡與器械進行肝葉切除

經由一般外科醫師陳德鴻手術指導與協助下，結合兒童外科黃富煥醫師的嬰幼兒微創手術經驗，終於順利幫小寶完成腹腔鏡左肝切除手術，手術由1個位於下腹部1公分半及2個位於左右側腹各半公分的皮膚切口，置入內視鏡與器械進行肝葉切除，然後透過將下腹部切口延長至4公分後，將切除的肝葉取出體外。

術中出血量控制在50毫升左右，術後3天經口進食並於第5天出院，不僅讓孩子們可以享有微創手術傷口小、時程短、恢復期短的好處，也為台灣兒童外科領域開創嶄新一頁。

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