這癌好兇！　腫瘤不到1公分已四處轉移

大腸癌在台灣人十大癌症排行榜上，已連續第8年居冠，不僅罹患人數居高不下，國內更有超過2成病患發現時已經是轉移性大腸直腸癌，除了發現時間拖太晚之外，有少部分其實是一發生就是惡性的超凶猛大腸癌，臨床甚至有原發腫瘤大小不到1公分，卻在數個月內，已四處轉移淋巴、肝臟、肺部的案例。

兇惡、不易發現的大腸直腸癌

根據統計，台灣大腸直腸癌每年新增人數超過1萬5000人，平均每35分鐘就有1人罹患大腸直腸癌，且男女通殺，發生人數不是第一位即是第二位。

台中榮民總醫院大腸直腸外科科主任陳周斌表示，臨床有20%至25%的病患在發現罹癌時已經轉移，值得注意的是，其中有不少人屬於扁平型的腫瘤，受限其型態，如同在一望無際的高爾夫球果嶺草皮上找尋球洞，不容易在腸鏡檢查中被發現。

更要命的是，在所有大腸直腸癌中約占1至2成比率的這類扁平型腫瘤，在腸道黏膜一發生時就是惡性，不像良性的瘜肉要癌化成惡性，普遍需要8到15年之久。

癌細胞轉移別灰心　治療後存活率已大幅提昇

陳周斌主任說，這類病人的癌細胞轉移還特別的快、特別的凶，可能腫瘤「個頭」不大，但已經隨著血管、淋巴四處轉移，短短幾個月內，情形就可能發展到無法收拾的最壞局面。

陳周斌主任不諱言，只要聽到癌細胞已轉移，部分病人的確會灰心到放棄治療，但隨著治療藥物進步，轉移性大腸直腸癌的平均存活，已經由過去的僅5成存活1年左右，大幅延長到2年以上，且有健保給付分擔經濟壓力。

還有第二線標靶治療藥物可以使用　積極抗癌Fighting！

以接受第一線標靶治療為例，約有7成以上的病人皆能獲得不錯的反應率，即使第一線使用過標靶治療後復發，後續再使用第二線標靶治療也還有2到4成病人可獲得好處，成為醫師口中不拚可惜的族群。

陳周斌主任指出，像基因未突變的基因野生型病患，若是第一線接受上皮細胞生長因子接受器抑制劑的標靶治療失敗後，再緊接著第二線以新生血管抑制劑的標靶藥物治療，效益不錯，他呼籲病人應積極治療，有機會就該試，積極抗癌。