手舉高肩膀痛不一定是五十肩　小心是肌腱斷裂

65歲張女士，某次跌倒後造成右手肱骨骨折而開刀，術後約兩個月右肩膀無法上舉，甚至穿衣服及吃飯都明顯受到影響。經過超音波及核磁共振檢查，發現當初車禍受傷不僅傷到骨頭，肩膀的旋轉肌肌腱也斷裂。因而接受了第二次的手術治療，目前仍持續接受復健治療當中。

有骨折易忽略肌腱受傷

斗六成大醫院復健科張竣凱醫師指出，在臨床上，病患因為外傷而造成肩膀疼痛的時候，往往最先考慮的是骨頭是否骨折。而當骨頭部分被檢查出有問題時，就會忽略其他部分受傷的可能性。但根據國外的研究指出，大約有一成左右的肱骨頭骨折病患會合併旋轉肌肌腱受傷。而通常年紀越大或是骨頭骨折合併有位移現象的這兩類病患，也是統計上會有較高的機會出現肱骨骨折合併旋轉肌肌腱受傷的情況。

肌腱斷裂無法帶動骨頭活動

張竣凱醫師表示，肌腱的功能就像一根繩索，可以幫忙懸吊物品，當肌肉收縮時（就像手出力拉繩索），透過肌腱（繩索）能帶動骨頭（被懸吊的物品）做出動作。因此一旦肌腱斷裂就像繩子斷掉，即使再怎麼出力，也無法帶動骨頭活動。臨床上就會出現肩膀無力上舉的狀況。

易與五十肩混淆不清

臨床上容易與「五十肩」混淆。張竣凱醫師解釋，又稱為「冷凍肩」的五十肩指的是肩膀關節囊發生沾黏的現象，因而導致肩膀關節活動度受限，這在許多因為骨折而需要固定一段時間不動的病患身上都會出現這樣的症狀。活動度受限的特色是自己想將肩膀舉高或是別人將他的肩膀舉高，兩者活動度受限的狀況會是差不多的。但在肌腱斷裂的病患身上，自己想將肩膀舉高的程度與別人將他的肩膀舉高程度相較之下會明顯比較差。

復健狀況不理想　應進一步評估

若是外傷後造成肩膀附近骨頭有斷裂狀況，且經過一段時間復健治療之後，狀況並不理想或持續有肩膀疼痛無力狀況，張竣凱醫師呼籲病患還是要至醫療院所接受進一步的評估與治療。