糖尿病名列隱形殺手首位　彰醫籲及早治療避免洗腎

記者張文熹／彰化報導

台灣的洗腎者高達四成是糖尿病造成，是排名第一的隱形殺手，糖尿病患者千萬不可不慎重，同時不能亂停藥。有些糖尿病患者發現血糖下降，以為糖尿病好了，不再吃藥控制，反而惡化到洗腎的地步。

彰化醫院腎臟內科醫師蔡旻叡說，一年多前，一名患者覺得有冒冷汗、疲倦等感覺，吃一些東西後就改善，後來用血糖機一測，發現血糖頗低，心中一喜，以為糖尿病好了，就自行停藥，幾個月之後，雙腳出現水腫症狀，才來求診，卻已步上洗腎之路。

蔡旻叡表示，當糖尿病傷及腎臟，造成腎功能嚴重衰退時，胰臟分泌出來降血糖的胰島素和許多種類的降血糖藥物代謝都會受到影響，使得降血糖效果變強，血糖反而會大為降低，表面上看似血糖獲得控制，好像糖尿病好轉，其實是已經傷及腎臟而不自知。

醫師蔡旻叡指出，透過醫師及衛教師的指導，了解到血糖若控制不佳，發生心肌梗塞、中風、失明、腎臟病等併發症的風險遠比一般人高出甚多，原本也都好好吃藥控制，血糖及糖化血色素都控制在理想值內，但後來由於工作忙碌，醫師交代的血液及尿液檢查都沒有去做，回診也是拿了相同藥方就匆匆離開，也不覺得有什麼不舒服。

蔡旻叡說，上述的類似個案滿多的，有人以為吃了多年的藥，終於糖尿病病情好轉了，有人甚至還以為糖尿病好了，其實，糖尿病是慢性病，只能透過藥物及飲食、運動等方式控制，無法痊癒；糖尿病者「千萬不要自己當醫師」，自行停藥或不再追蹤病情，一旦演變成腎臟病就更麻煩了。

蔡旻叡強調，糖尿病易產生腎臟病變，早期會出現蛋白尿，晚期則影響到腎臟的排毒功能，最終造成腎衰竭而要洗腎，所以，糖尿病人要定期回診並按時吃藥控制血糖，也要定期接受腎功能和尿蛋白的追蹤，才能及早發現糖尿病是否影響到腎臟，也才能及早治療，以延緩腎功能的退化，儘量不要走上洗腎一途。