21歲大學生演唱會突昏厥！急救後「裝心臟去顫器」出院 　醫揭3種暈倒原因

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 簡韶甫

國泰綜合醫院心血管中心加護病房專科護理師 潘姿菁

近日，一名21歲的大學生在參加演唱會時突然暈倒，幸虧現場民眾迅速施行心臟按壓及使用自動體外心臟去顫器，讓他恢復自主心跳及呼吸。經急診診斷為惡性心律不整，並置放體內心臟去顫器後，順利出院。這起事件引發了對昏厥症狀及其病因的關注。

▲ 21歲大學生演唱會突昏厥，急救後「裝心臟去顫器」順利出院。（示意圖／資料圖庫）

昏厥是由於腦部血流供應不足，導致暫時性意識喪失的現象。其特徵包括突然發作、歷時短暫及自發性完全恢復。當大腦血流中斷超過6至8秒，便可能引發意識喪失。常見的昏厥原因包括迷走神經性昏厥、心因性昏厥及姿勢性低血壓。

迷走神經性昏厥

這是最常見的昏厥類型，通常由強烈的生理或心理刺激引發，如疼痛、恐懼、焦慮或咳嗽。這些刺激會增強迷走神經活性，降低心跳和血管舒張，導致心臟血液輸出量下降，腦部血液灌流不足，進而產生頭暈及昏倒等症狀。其他觸發因素還包括過量飲食、飲酒、密閉空間及環境濕熱。患者通常會出現前驅症狀，如疼痛、躁熱、噁心、嘔吐、頭暈、眼花、蒼白、盜汗及手腳冰冷。

心因性昏厥

心因性昏厥可能由心臟構造異常或心律不整引起，常見原因包括瓣膜性疾病、原發性肺高壓、肺栓塞、病竇症候群、陣發性心室頻脈、心肌病變及心肌梗塞。這類昏厥易反覆發作且常無前驅症狀，需由醫師進行詳細檢查以釐清原因。

姿勢性低血壓

姿勢性低血壓通常發生在姿勢改變後，昏倒前無明顯徵兆。可能由體內水分缺乏引起，如水分攝取不足、嘔吐、腹瀉、月經出血或使用利尿劑等。

其他可能導致昏厥的原因包括腦部血管病變、腦部器質性病變如癲癇，以及低血糖、貧血、過度換氣等。臨床上可透過詳細病史詢問、實驗室檢查、腦部影像檢查、周邊血管超音波、心臟超音波及24小時心電圖等方法進行鑑別診斷。

▲ 醫揭3種昏厥原因，患者應學會識別前驅症狀，放低身形以避免摔傷。（示意圖／資料圖庫）

對於迷走神經或血管抑制導致的昏厥，患者應學會識別前驅症狀，並及時放低身形以避免摔傷。姿勢性低血壓患者則應緩慢改變姿勢，確保血液順利供應至腦部，並適當補充水分和鹽分。對於心因性昏厥患者，尤其是惡性心律不整引起者，應考慮植入去顫器以減少併發症。

昏厥雖然大多預後良好，但反覆發作會影響生活品質。因此，改變生活型態及積極就醫是相當重要的。無論昏厥原因如何，及早就醫評估病因，並採取適當的預防措施，對於維護健康至關重要。