亞洲首例！台北榮總超強　成人腎臟「分肝種腎」：8歲女童脫離洗腎重生

臺北榮總腎臟移植團隊再創醫學奇蹟，以「無中生有 分肝種腎」的創新技術，成功將成人腎臟移植於八歲病童吳小妹的肝臟內，讓她脫離終身洗腎的命運，迎向健康新生活。這項突破性的手術在全球僅有美國曾施行過兩例，臺北榮總的成功案例無疑是醫學史上的一大里程碑。

▲ 臺北榮總成功將成人腎臟移植於低體重兒童的肝臟內。（圖／臺北榮總提供，下同）

據悉，吳小妹在2歲半時罹患罕見的雙側威爾姆氏腫瘤（Wilms' Tumor），這是一種腎臟惡性腫瘤，主要發生於年幼孩童。由於腫瘤巨大且無症狀，晚期可能壓迫其他器官，導致腹痛或無法進食。唯一的治療方法是手術切除整個腎臟，並配合化療。然而，切除雙腎後，吳小妹需進行腹膜與血液透析治療，以排出體內尿毒。

▲ 2歲半時發現兩側腎臟巨大的威爾姆氏腫瘤(Wilms' Tumor)， 必須切除雙側腎臟，再接受化學治療。

長期的透析治療對吳小妹的身體造成了嚴重影響，包括身高發育遲緩、心臟擴大並衰竭，以及嚴重的骨質酥鬆。反覆的腹膜炎感染更讓她頻繁進出醫院，生活品質極差。雖然腎臟惡性腫瘤已在高雄榮總的密集化療和長期追蹤下治癒，但透析治療的副作用卻持續加劇，讓醫護團隊束手無策，腎臟移植成為唯一的解決方案。

臺北榮總兒童外科主任蔡昕霖表示，腎臟移植是末期腎臟病孩童最佳的治療方法，不僅能改善預後，還能顯著提升身高、體重和智力發育。為了讓更多迫切需要腎臟移植的孩童受益，財團法人器官捐贈器官登錄中心多次修訂規則，提高18歲以下青少年孩童的移植積分。

112年5月，吳小妹的父母決定從屏東北上至臺北榮總評估腎臟移植的可能性。僅等待兩個月，她便幸運獲得成人大愛捐腎。然而，由於吳小妹的下腔靜脈因早期腫瘤壓迫已纖維化甚至完全閉鎖，無法進行常規的腎臟移植手術，這次寶貴的機會不得不放棄。

▲ 僅存肝臟內健康堪用的靜脈，其餘已經完全阻塞。

為了搶救吳小妹，腎臟移植團隊不屈不撓，利用心臟靜脈血管攝影，發現她腹腔內僅肝臟內的一小段靜脈是健康的。經過仔細討論，團隊決定將肝臟分開，找到健康的血管進行重建。

113年4月，吳小妹再次幸運獲得大愛捐腎。移植團隊依照先前的計畫，進行了這次高難度的手術。手術過程中，團隊克服了吳小妹多次腹部手術和腹膜炎造成的腸沾黏，成功將肝臟分開，找到健康的肝靜脈。然後，利用捐贈者的靜脈製作延長通道，與腎靜脈進行吻合重建。手術中，放射科黃宣恩醫師放置血管內支架，避免肝臟重量壓迫移植腎臟的靜脈回流，影響腎臟血液循環。整個手術耗時12小時，動員多位醫護人員，終於成功完成。術後，吳小妹雖然出現移植腎功能延遲（Delayed Graft Function, DGF），但在一般兒科張瑞文主任的精準水分控制和短暫血液透析治療下，新腎臟逐漸恢復功能。

張瑞文主任指出，兒童末期腎臟病的成因與成人不同，多因先天腎臟疾病或泌尿道系統發育異常。由於病童身型嬌小，泌尿結構複雜，加上多次手術的陰影，往往錯過最佳的腎臟移植時機。他呼籲家長們正視這個關鍵期，醫療團隊會根據每位孩子的病況，克服困難，研擬個人化治療計畫，確保腎臟移植成功。

▲ 術後吳小妹感謝捐腎者。

臺北榮總腎臟移植團隊以縝密的計畫和不懈的努力，完成多例兒童及青少年大愛腎臟移植，達成百分之百的成功率。特別感謝無私的捐贈者，讓這份大愛永遠流傳，讓迫切需要腎臟移植的孩子們重拾健康與活力，迎向快樂人生。