13歲少女考前心悸急送醫！到院已休克雙腳發黑　醫師：猛爆性心肌炎死亡率極高

一名13歲的劉姓少女，在考試前夕突然出現心悸、胸悶和呼吸困難的症狀，持續了兩天。經過他院治療後病情未見好轉，緊急送至中國醫藥大學附設醫院時已處於休克狀態。經過急診醫師診斷，她患有猛爆性心肌炎，並立即使用葉克膜進行急救。然而，由於血液循環不佳，她的雙腳開始變黑。在這種危急的情況下，中國醫藥大學附設醫院心臟血管外科的吳佳穎醫師與團隊決定將葉克膜換成「微型心臟幫浦」。這種微型心臟幫浦的驅動馬達可以幫助血液循環持續維持，經過一週的治療後，少女的心臟功能逐漸恢復，成功移除幫浦並轉至普通病房，最終得以出院返家。

▲ 13歲劉姓少女突然罹患猛爆性心肌炎，經中醫大附醫及中醫大兒童醫院團隊以微型心臟幫浦治療，現已回歸正常生活。（圖／中國醫藥大學附設醫院提供）

吳佳穎醫師指出，心肌炎大多是由病毒引起的心臟肌肉發炎反應，導致心肌細胞受傷、心臟收縮功能變差，嚴重者甚至會導致心臟衰竭而死。劉姓少女在送至急診時，經過電擊後仍不斷發生心室過速的心律不整，血壓收縮壓僅有70mmHg左右（正常值120mmHg），意識不清，屬於猛爆性心肌炎，若沒有立即置放葉克膜，隨時可能心跳停止，死亡率極高。

心臟血管外科吳醫師補充，葉克膜可以替代部分心肺功能進行體外循環，但可能會有許多嚴重的併發症，如下肢缺血過久造成傷口感染、截肢，或是腸胃道、肺部、腦部多處出血，以及行動限制造成褥瘡等問題。因此，他們決定使用目前世界最小體積的「微型心臟幫浦Impella」，經穿刺鼠蹊部皮膚或是由鎖骨下放置到心臟內。這種方法不僅術後傷口小、可下床活動，更能降低下肢併發症如出血、壞死和感染的發生。

▲ 目前世界最小體積的微型心臟幫浦Impella是抽取心室裡的血液直接輸送到主動脈，術後傷口小、更方便下床活動，也能降低下肢併發症如出血、壞死和感染的發生。（圖／中國醫藥大學附設醫院提供）

根據衛福部111年的統計，心臟疾病在十大死因中排名第二。中醫大附醫外科部副主任李秉純解釋，心臟的功能類似幫浦，持續不斷地向全身輸送血液。當心臟功能衰竭，無法有效供應血流時，會出現多種症狀，包括水腫、呼吸急促、血壓偏低、頭暈、消化不良以及全身虛弱等。根據國際研究統計，每十萬人中約有4至6例心肌炎患者。中醫大附醫心臟血管外科每年大約接收7至10位需緊急使用葉克膜治療的重症心肌炎患者。

為了預防心肌炎，維持良好的免疫力是關鍵，包括定期接種流感疫苗、保持正常作息、避免吸煙與飲酒、實行安全性行為及保持良好的衛生習慣等。吳佳穎醫師提醒，急性心肌炎的初期症狀有時相當隱匿，可能表現為發燒、咳嗽或腹瀉，這些症狀很容易與感冒混淆。然而，如果出現心悸、胸悶胸痛、呼吸急促或四肢冰冷無力等更嚴重的症狀，患者應立即尋求醫療幫助。專科醫師和醫療團隊將進行評估，以確保急性心肌炎患者能獲得及時的治療和高品質的照護。