繳了26年保費！媽媽乳癌病逝「保險公司拒賠」　原因超扯：非併發症

宏泰人壽近年負面消息不斷，繼2021年的薰衣草保單之亂後，如今又傳出剋扣保戶的理賠金。一名男子控訴，母親向宏泰買下終身壽險和終身防癌健康保險，繳了整整26年的保費，不料母親因罹患乳癌病逝後，宏泰卻否認母親是死於癌症與其併發症，認定其不在理賠範圍內而拒賠，讓家屬難以接受，憤而向保險評議中心提出申訴，希望能討回公道。

▲ 男子母親罹癌病逝後，宏泰人壽卻不予理賠。（示意圖／123RF）

男子透露，由於宏泰業務與外祖父母是舊交，因此母親在24歲時向該名業務買下終身壽險和終身防癌健康保險，從1997年繳到2023年，合計每年繳1625元，2019年母親發現自己罹患乳癌後，宏泰第一時間按照合約內容給付30萬元，此後的每次理賠都沒有問題，最終母親仍不敵病魔過世，宏泰應賠償約93萬元的身亡事故理賠金，怎料宏泰竟否認男子的母親是死於癌症與其併發症，認為被保險人主要是「肺部感染而使用抗生素，同時因敗血病引起休克、最後又有黴菌感染，胸部電腦斷層有發炎變化住院」，堅持不予理賠，讓家屬相當錯愕。

男子表示，根據台大醫院的死亡證明，直接引起母親死亡原因的疾病為敗血性休克，先行原因則是肺炎和乳癌，診斷證明也提及了乳癌併腦及胸壁轉移的病情，讓他氣炸怒轟：「買保險主要就是為了一分保障，沒想到在最需要關懷的時刻，竟被保險公司捅上一刀，這已經不是心寒，這叫心死了」。

男子直言，全家的保險都是在宏泰買的，「這樣真的會很擔心以後有沒有保障」，目前已向保險評議中心提出申訴，也希望其他消費者能夠審慎考慮，避免再有更多人像他們一樣受害。

對此，宏泰回應，已根據保單條款約定事項，對被保險人的實際就診原因、治療紀錄進行專業的評估與判斷，並做出最嚴謹的處置，對於依法承辦結果未如保戶家屬預期，且申訴期間多次溝通亦無共識，宏泰表示深感遺憾與抱歉，本案現已進入評議申請階段，也已於3月20日正式函覆陳述意見書在案，承諾將依評議中心公正審議後之最終結果辦理。