虛弱又喘！台中翁「突像氣球消風」暴瘦21kg　竟是甲狀腺亢進惹禍

台中一名75歲張姓老翁近三個月來體重快速減輕、從原本76公斤暴瘦到至55公斤，且同時還變得虛弱無力、易喘，直到親友看見他整個人「消風」後建議趕緊就醫，害得老翁一度擔心是否得了不治之症。所幸的是，患者經抽血檢查，發現狀況為「甲狀腺刺激激素」（TSH）偏低、「游離四碘甲狀腺素」（free T4）升高，確定揪出「甲狀腺亢進」才是體重減輕的真正原因。

▲民眾若發現有不明原因暴瘦之症狀，建議應至醫院接受詳細檢查。（圖／亞大醫院提供）

亞洲大學附屬醫院家醫科主治醫師吳佾璇表示，體重減輕是門診很常見的問題，不過目前有意義且非意願性的體重減輕則無公認標準，常用定義是指體重於6個月內降低至少5%、就會視為異常，至於造成體重減輕的原因有很多，大部分可由醫學檢查找出根源，而本次個案老翁經幾個月藥物治療後，體重也終於慢慢回升，且原本心悸和失眠等狀況亦均改善了。

吳佾璇醫師指出，最常見造成體重減輕的原因為腸胃道相關疾病，其中惡性腫瘤則約佔四分之一，至於內分泌疾病（如：甲狀腺機能亢進、糖尿病等）、慢性感染或發炎（如：肺結核、愛滋病、自體免疫疾病等）、心／肺／腎／神經系統之疾病、藥物副作用等，均有可能導致體重減輕。

值得注意的是，精神疾病、特別是憂鬱症，則約佔所有原因的十分之一、比例不低，而這個觀點與中醫所說的「肝木剋脾土」不謀而合，反映了情緒對於食慾及消化功能之影響。

▲面對暴瘦民眾，醫師可透過各種醫療檢查結果釐清真正病因。（圖／亞大醫院提供）

此外，吳佾璇醫師強調，若家中長輩出現暴瘦情況，除了上述原因外，同時也要考慮嗅覺及味覺變化導致老人家胃口變差，且另有可能是咀嚼與吞嚥功能退化所影響食物營養攝取，亦或是因行動或社會問題而備餐困難，並需排除脫水、肌少症等問題；不僅如此，老年憂鬱症亦恐出現不典型表現，且常以身體症狀呈現、而非情緒症狀，這點很容易被忽略。

吳佾璇醫師最後提醒，民眾應養成定期量測體重習慣，如出現體重減輕之症狀，可先自行評估是否有食量或進食頻率減少，亦或是活動量增加而無相對應飲食增加等情形，若排除刻意減重，則必須積極就醫尋找體重下降原因。