1週吃3次火鍋！男突「腰痠痛、血尿」竟雙側腎結石　醫：可觀察尿2狀況

一名49歲王先生因右側腰部痠痛、血尿而就醫，經醫師問診才發現，他曾治療過腎結石，且同時患有糖尿病、高血壓、痛風等病史，再加上平時喜愛吃火鍋，進入冬季後更是一週吃到2、3次，結果驗尿發現有尿酸結晶體，超音波顯示在右側輸尿管末段有一顆0.8公分結石合併腎積水、雙側腎臟都有結石，所幸透過輸尿管鏡碎石、放置輸尿管導管後，症狀終於改善了！

此外，另一名47歲陳先生已持續下背痛、小腹不適長達5天，且同時還有頻尿、急尿等情況，結果經問診得知其有痛風病史、飲食習慣又偏愛肉類，事後驗尿顯示有輕微血尿、X光則未見異常，而超音波可見一顆1.1公分結石卡在左側輸尿管末段合併左腎積水、藏多顆腎結石，所幸最終透過輸尿管鏡碎石後放置輸尿管導管2週，症狀順利緩解。

▲患者因腰部痠痛、小腹不適、頻尿、血尿等狀況就醫，進一步檢查出有腎結石合併腎積水情形。（示意圖／資料庫）

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，輸尿管是個細小的通道、連接腎臟與膀胱，當腎臟結石落入輸尿管，有時會卡在輸尿管中、引起阻塞，進而導致血尿、腰痛、腎絞痛、頻尿、急尿等症狀，一旦阻塞超過兩週恐會對腎臟造成傷害，因此儘早解除阻塞就十分重要。

周固指出，結石依成分可分為「鈣化」與「非鈣化」兩類，其中鈣化類以草酸鈣結石最多、約佔80％，而非鈣化類則有尿酸結石、約佔15％，至於其他成分還有半胱胺酸Cysteine結石或感染性結石，一般均可透過尿液分析檢查、X光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、輸尿管鏡檢查等，來診斷是否有結石及結石位置。

▲若大量或頻繁地飲用火鍋湯，後續恐增加結石發生之可能性！（示意圖／由記者拍攝）

天冷來一鍋，不知不覺增加體內結石成分！周固提及，火鍋成為冬天熱門餐點選擇之一，但當中所熬煮的蔬菜、葉菜類會溶解草酸至湯中，進而增加湯中草酸濃度，加上火鍋中的肉、海鮮、大骨湯等會增加湯中普林濃度，因此大量或頻繁地飲用火鍋湯，無疑會增加體內結石成分、增加結石可能，故建議食用火鍋時可多吃料、少喝湯。

針對治療部分，周固說明可使用藥物、多喝水，來幫助結石排出，其中部分種類結石可採體外震波碎石術擊碎後排出，不過當結石已造成阻塞或嚴重疼痛時，則可使用輸尿管內視鏡將結石擊碎或取出，並留置輸尿管導管維持輸尿管暢通、讓碎石排出，若發現有腎結石也可評估透過軟式輸尿管鏡一併清除。

事實上，多喝水是所有預防結石最有效的方式，尤其有痛風病史者應注意避免高普林食物，像是：紅肉、海鮮、豆類等，並定期追蹤控制尿酸。

最後，周固提醒民眾平時可留意尿液的量及顏色，顏色變深就應補充水分，顏色正常（淡黃色）則代表水分足夠，另冬季天冷常有燉煮料理，此時應適量食用，多吃料、少喝湯，特別是有代謝疾病病史者（如：痛風…等）更要注意均衡飲食；假如發現結石，患者應儘早治療，以免結石越長越多、發生阻塞，進一步影響腎功能，並造成治療上的複雜性。