五旬婦人腹痛不止　超音波發現「放十年的避孕器穿破子宮」：腹腔嚴重感染了

55歲的張女士近期因持續腹痛而深感困擾。她原本以為是腸胃問題，但在地方診所的治療下，痛楚卻絲毫未見緩解。於是，她轉至台北慈濟醫院婦產科求診，經過超音波檢查後，邱筱宸醫生發現張女士的腹痛源頭竟是一枚已放置超過十年的銅製避孕器，該避孕器不僅穿透了她的子宮，還引發了腹腔嚴重的發炎感染，並導致小腸沾黏。

▲ 女子腹痛不止，就醫竟發現是避孕器穿透子宮（圖／台北慈濟醫院提供）

邱筱宸醫師在確認避孕器的確切位置後，立即進行了子宮開腹切除手術，並仔細清理了子宮和小腸的沾黏情況。手術後，張女士的病情得到了良好的恢復，並已順利出院。

子宮內避孕器是許多女性選擇的避孕方式，主要分為銅製宮內避孕器和黃體素避孕器兩種。銅製宮內避孕器的運作原理是在避孕器上纏繞銅絲，使其在子宮內釋放銅離子，引發子宮內膜輕微發炎，讓身體誤認為現在不適合受孕。而黃體素避孕器則是透過定期釋放黃體素，增加子宮頸的黏膩度並使子宮內膜變薄，阻止精子與卵子的結合與著床，達到避孕的效果。

邱筱宸醫師指出，傳統的銅製宮內避孕器較容易產生不良反應，且與子宮的貼合度較差，因此現在多數人選擇使用黃體素避孕器。黃體素避孕器的優點在於可以隨時取出，且生育能力可以迅速恢復。

▲ 邱筱宸醫師協助女子取出避孕器，子宮開腹切除手術（圖／台北慈濟醫院提供）

然而，根據統計，子宮內避孕器有千分之八的機率會排出體外，甚至有千分之二的機率會穿破子宮掉入腹腔，導致腹痛、發炎，甚至引發腸沾黏的問題。邱筱宸醫師表示，避孕器穿透子宮並非裝設時的問題，而是因為避孕器對子宮來說是一種「異物」，身體會排斥它，因此避孕器容易透過子宮進入腹腔裡。如果避孕器掉入膀胱，可能會導致血尿；如果掉進腹腔，可能會引發化膿發炎，嚴重時甚至可能導致敗血症和腹膜炎。

邱筱宸醫師提醒，避孕器的使用需視個人情況和醫師的判斷。如果經醫師診斷有過多的月經量、懷疑有子宮腫瘤或罹患癌症，則不適合使用子宮內避孕器。此外，避孕器使用時間過長可能會產生細菌，導致腹腔慢性感染，器官組織沾黏纖維化，甚至腸阻塞。因此，使用避孕器的人在前三個月和之後的每年都需要透過超音波追蹤避孕器的位置，並且避孕器的使用期限為五年，五年後需要回診取出，以避免產生不可逆的嚴重併發症。