只是誤吞魚刺！他1個月後「罕病大出血」慘砸300萬　主動脈瘤破裂險死

台南市一名72歲的阿財先生去年8月享用吳郭魚時不慎吞下魚刺，但因未感到不適就沒就醫。怎料事發一個月後，竟出現發燒、背痛及右上腹痛的症狀，血壓降至81/65mmHg（正常值為120/80mmHg），緊急送醫後，醫師透過影像學檢查發現是主動脈瘤破裂。醫師指出，當下診察疑似有異物穿破食道又刺穿主動脈，造成罕見的「主動脈－食道瘻管」，導致腸胃道大量出血，需緊急手術治療。

▲7旬老翁誤吞魚刺，一個月後腸胃道大出血，結果慘砸300萬醫療費治病。（示意圖／資料庫）

奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇表示，「主動脈－食道瘻管」是一種危及生命的急症，是誤食異物後死亡率最高的狀況，是一種非常罕見但致命的疾病，必須早期警覺、及時治療。根據國外醫學文獻統計顯示，主動脈－食道廔管致死率極高，即使經過多次手術，也只有6成病人能存活出院，4成病人存活滿一年；吳醫師提醒，食道位於主動脈的前方，食道若被刺穿，恐導致主動脈的高壓血液透過相連接之廔管（傷口）全往食道灌注，若未及時治療，恐造成大吐血、膿胸、敗血性休克甚至死亡。

阿財被送到醫院時，已經出現休克、血壓降低等症狀，急診醫師緊急影像學檢查發現，疑似有異物穿破食道又刺穿主動脈，立即通知心臟血管外科主治醫師吳依璇協助處置。吳醫師診察後確認是罕見的「主動脈－食道瘻管」，立即請急診醫師置入鼻胃管並詢問病史，阿財告知一個多月前吃吳郭魚時有吞食到魚刺，但因當時未感覺到異樣，所以並未就醫。

▲誤吞魚刺竟造成致命性疾病險喪命。（示意圖／資料庫）

由於鼻胃管洗胃時湧出鮮紅血色，吳醫師研判可能「主動脈－食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤破裂」，造成腸胃道大量出血，立即緊急執行主動脈內覆膜支架置放手術，以穩定生命徵象。後續會同胸腔外科進行主動脈切除置換術、食道切除清除感染源以及第三階段的食道重建手術，術後長時間餵食腸道。經過一年的治療與康復，阿財終於康復出院，並開始能吃軟食物。

然而，這次的治療過程並非輕鬆，阿財除了經歷了生死邊緣的痛苦，醫療費用也高達300萬，魚刺經一個月穿刺汙染造成感染，治療穩定後要胸腔鏡移除腐爛食道、先前放置也一定被感染的支架，接著還要開胸放人工血管，再以抗生素壓制感染3月以上才重建食道，因此光是第一、二次手術健保就支付220多萬，患者另自費45萬元。吳依璇說，近年新科技「主動脈內覆膜支架置放手術」，得以迅速挽回主動脈破裂命危生命。加上傷口很小，傳統開胸或開腹主動脈手術日減．但阿財這種情況還是需併用兩種手術、三階段手術才得以救命，在阻止主動脈大出血情況下，才能接受足夠抗生素治療到血液培養陰性，再接受後續多次手術，最後得以存活。

▲醫師提醒，若誤吞魚刺千萬不要嘗試用手指催吐、大口吞飯、喝醋等動作，否則恐怕讓異物越卡越深。（示意圖／資料庫）

吳依璇醫師提醒，民眾如有誤食異物的情況，尤其是魚刺，千萬不要嘗試以手指催吐、大口吞飯、喝醋或採用任何偏方，吞飯可能會把刺推到無法處理的位置，醋也沒辦法溶解刺，反而只會導致異物越卡越深，加重病情進而造成二次傷害，因此吐不出來最好的方法就是盡快就醫，白天掛耳鼻喉科，晚間至少要區域醫院並由值班專科醫師處理，切勿忍耐疼痛，因為那就是身體發出的警訊。