66歲男子飯後突臉麻嘴歪以為腦中風　結果竟是皰疹病毒引顏面神經麻痺

症狀與腦中風相似

一名66歲患有三高的陳先生，在晚餐時突然發現左側舌頭麻木。幾個小時後，病情惡化，左側臉部麻木且嘴角歪斜。陳先生隨即前往附近醫院急診，醫師懷疑是腦中風，立即安排了頭部電腦斷層和核磁共振檢查，但結果顯示一切正常。醫師給予口服藥物後，陳先生回家觀察。不幸的是，症狀未改善，第二天早晨左耳後出現異常水泡。陳先生便來到書田診所神經科門診就診，經過檢查，確診為疱疹病毒引起的顏面神經麻痺，進一步神經傳導檢查也證實左側顏面神經傳導電位明顯下降，給予抗病毒藥物及類固醇，並安排後續復健治療，數週後症狀幾乎完全恢復。

▲ 66歲患有三高的陳先生突然發現左側舌頭麻木就診察出疱疹病毒（示意圖／Shutterstock）

顏面神經麻痺，又稱貝爾氏麻痺，主要表現為單側臉部肌肉無力、嘴角歪斜及眼睛無法完整閉合等現象。一般而言，顏面神經麻痺不會出現感覺神經異常的麻木症狀，這一點可用來與腦中風進行簡單區分。然而，在極少數病例中，貝爾氏麻痺可能伴隨臉部和舌頭的麻木感，這時患者容易被誤診為腦中風。

貝爾氏麻痺的成因與區別診斷

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出，顏面神經麻痺（又稱貝爾氏麻痺；Bell's palsy）是一種急性顏面神經發炎，好發於春季和秋季，無特定好發族群，與原因多與病毒感染有關，尤其是帶狀疱疹病毒引起者最為複雜。除顏面神經麻痺症狀外，患者常在外耳道和耳後出現紅疹與水泡。

貝爾氏麻痺會導致單側臉部肌肉無力、嘴角歪斜、眼睛無法完整閉合等症狀，通常不會出現感覺神經異常的麻木現象。這可以用來與腦中風做簡單區分。然而，少數情況下，貝爾氏麻痺也會出現感覺神經異常，如臉部和舌頭麻木，可能是由於病毒跨越神經節進一步破壞三叉神經所造成的特殊現象，此時極易與腦中風混淆，需要特別注意鑑別診斷。

▲ 顏面神經麻痺是一種急性顏面神經發炎（圖／Shutterstock）

治療方法與預後

黃啟訓醫師表示，治療顏面神經麻痺的方法主要是藥物治療，包括類固醇和抗病毒藥物，同時進行復健治療以促使肌肉功能恢復。當患者出現無法完整閉合眼睛的症狀時，需注意眼部保濕，適時使用人工淚液以防角膜因乾燥受損。

最後，黃啟訓醫師提醒，單純的顏面神經麻痺患者通常預後良好。只要在急性期給予適當的藥物治療，配合復健治療，約九成患者可幾乎完全康復。因此，在症狀發生早期就醫、確認診斷並開始治療是非常重要的。