42歲男子罹甲狀腺癌治療後竟又復發　台中榮總公開「罹甲狀腺癌原因、治療方法」

42歲的張先生身為家中的經濟支柱，卻在五年前被診斷出患有甲狀腺癌。經過手術及原子碘治療原以為已經沒事，孰料腫瘤指數在兩年內緩慢上升，頸部超音波檢查結果顯示甲狀腺癌復發。面對復發的甲狀腺癌，張先生該如何應對？

▲ 李宇璇醫師與患者張先生（台中榮總醫院提供）

為什麼會得甲狀腺癌？

甲狀腺位於頸部前方，呈蝴蝶狀。其癌症的發生與輻射線暴露、碘攝取、肥胖等因素有關。早期甲狀腺癌多無症狀，常在健康檢查中意外發現。分化良好型甲狀腺癌占絕大部分（80~90%），而其中以甲狀腺乳突癌最為常見。

治療分化良好型甲狀腺癌需個人化規劃，參考病理報告、影像檢查和基因報告等資料，評估患者復發風險。根據復發風險確定手術方案，如甲狀腺全切除及是否需進一步原子碘治療。儘管大多數病人的十年存活率超過九成，但約30%的患者會出現頸部淋巴結轉移。

▲ 甲狀腺位於頸部前方，其癌症的發生與輻射線暴露、碘攝取、肥胖等因素有關（圖／Shutterstock）

甲狀腺消融治療是一種在超音波監測下，利用電流加熱原理使癌細胞受熱壞死的治療方式。此治療僅需局部麻醉，傷口僅針孔大小，術後半小時沒有不適即可出院。目前已被廣泛應用於甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺毒性結節和副甲狀腺腫瘤治療，並已有大量臨床研究證實其治療甲狀腺癌的效果。

適合甲狀腺消融手術的患者包括：腫瘤直徑小於1公分、未侵犯甲狀腺包膜且無淋巴結或遠端轉移的分化良好甲狀腺癌患者；頸部復發範圍僅局限於少量淋巴結（<5顆）的患者；多處轉移且無法以手術治療的患者；身體狀況無法承受手術或不願接受手術的患者。

癌症治療需個人化，因此在選擇消融手術或傳統外科手術時，患者應與醫師充分討論並溝通。張先生最終選擇了消融治療，術後無不適，次日即可正常工作。一個月後，腫瘤指數降至無法檢測的程度，超音波檢查顯示腫瘤明顯縮小。

▲ 臺中榮總醫療團隊與病人合影（圖／台中榮總提供）

面對甲狀腺癌復發的挑戰，患者需根據自身狀況和醫生建議，選擇最適合自己的治療方式。定期的超音波追蹤對甲狀腺癌患者至關重要，有助於早期發現殘存或復發的腫瘤。透過個人化治療計劃，讓患者在最有效的治療方式與承受風險之間取得平衡，提高治療效果並降低復發風險。