冷到二度胸痛！他驚覺異常奔急診「驚險搶回一命」　醫讚：猶豫就死了

今年春節連假冷颼颼、兩波冷空氣接力來襲，結果因天氣起伏過大，一名59歲王先生（化名）1月22日突然胸痛發作，自行開車前往彰基醫學中心急診尋求治療，豈料準備量血壓時，他卻在大叫一聲後倒地、臉色發紫，當場失去呼吸心跳，所幸經醫療團隊緊急進行CPR、AED、置放支架等救治措施，這才終於保住一命。

▲廖英傑醫師提醒，若發生胸悶、胸痛等症狀千萬別猶豫或等待，應儘速就醫檢查。（圖／彰基醫院提供）

王先生表示，大年初一中午飯後家人外出，自己便坐在家裡休息，結果突然感覺心臟上面有股胸痛，且與之前疼痛經驗完全不同、感覺像是被別人緊緊捏著，趨緩後過了5～10分鐘又發生第2次，直到再次舒緩之際，他才趕快勉強開車前往醫院，「在停車場停好車子，印象記得慢慢行進的過程中，好像也稍微有一點點怪怪，到急診處剛把健保卡交給護理師，接下來就忘記了。」

王先生事後回顧，自己過去可能有輕微血脂肪偏高問題，不過因先前並無類似症狀發生，所以就沒特別去注意，而這次發病或許是因工作忙碌、累積到一個臨界點所致，直到後來醫師告訴他，「血脂偏高」應該是一個很重要的危險因子，只是一直以來都被他疏忽掉了。對此，身為彰基醫學中心「忠實病患」的王先生也特別感謝醫療團隊，在這次意外中替他做那麼完整又快速的緊急處理，讓他有一種類似「重生」的生命一樣。

彰基急診暨重症醫學部主治醫師林資洋說明，王先生無過去病史，病發當天下午開始一陣一陣胸痛，14時40分短暫發作後，14時50分、15時10分各有一次較長的發作，事後一人前往彰基急診並主述症狀，沒想到才剛坐下檢傷區要量血壓時，就大叫一聲倒地、臉色發紫，當場沒了呼吸心跳。

▲林資洋醫師表示，王先生經醫療團隊緊急CPR、AED及置放支架救治後，終於搶回一命。（圖／彰基醫院提供）

意外當下，急救團隊趕緊衝上前進行壓胸急救，病患因心室顫動透過AED電擊後恢復呼吸心跳、送往心導管室，結果發現其左前降支冠狀動脈90%阻塞，經緊急取栓、置放支架，並轉往加護病房治療後，5天即出院，目前已能正常上班。

林資洋強調，目前彰基成人急診團隊最多有8位主治醫師同時上班，為中部地區民眾的生死線把關，當119通報OHCA（到院前心肺功能停止），會立即安排急救床位，並將監視器、急救設備先行架設好等待病患到來；IHCA（院內心肺功能停止）患者，例如王先生案例也能在最快時間反應，成功搶救機會就更高；至於院內大廳或門診區的緊急呼救，急診團隊也會第一時間派人力協助，拿起急救包、衝向現場。

林資洋進一步指出，在復甦後的照護上，彰基急診添購美國心臟醫學會急救流程中所提及的目標低體溫治療設備（冰毯機），冰毯機是一個非常簡單、卻又有效的治療方式，主要是使用在符合條件的復甦後患者，因為當人體體溫下降時，可減少腦部氧氣代謝率及電氣活動，降低腦部因缺氧而受損的機率。

▲在復甦後照護上，冰毯機是一個非常簡單、卻又有效的治療方式。（圖／彰基醫院提供）

彰基心臟內科主任廖英傑醫師表示，患者因胸悶、胸痛後前往急診，根據急診室描述，在初步處理時就發生急性心跳停止狀況，經急救後心電圖判斷為心肌梗塞，便送至導管室做緊急心導管處置。當時，患者左前降支部分已完全沒血流，因此立即啟動心導管治療，血管後續也成功回復、完全順利打通。

▲病患左前降支部分已完全沒血流，因此立即啟動心導管治療。（圖／彰基醫院提供）

▲在心導管治療成功後，病患血管順利回復、完全打通。（圖／彰基醫院提供）

至於心導管緊急治療的目標，就是要在快速的時間內將血管打通，因心肌一旦受損便常常無可回復，所以儘早打通才能幫助患者得到心臟最好的恢復。然而，這位患者真的很幸運，心肌梗塞發生到打通的時間相當短，所以事後第2天就能拔管了，再觀察大概3天後也順利出院、返回工作崗位。

廖英傑解釋，心肌梗塞其實是一個突發的狀況，當然前身是因為有心血管疾病，但其實很多患者在還不知道心血管疾病時，就很有可能突發心肌梗塞，所以提高警覺是非常重要的，不管本身有無心血管疾病，都要注意以下的原則：一旦有無法解釋的、突發的、持續性的等胸悶或胸痛狀況，最好要提高警覺、趕快前往急診，因為病情變化常常就是以瞬間從胸悶胸痛變成心跳停止，「有時候就是一瞬間的事！」

▲廖英傑醫師說明，病患經急救後心電圖判斷為心肌梗塞，並送至導管室做緊急心導管處置。（圖／彰基醫院提供）

廖英傑提醒民眾，千萬別在有不舒服，特別是胸悶或胸痛的情況下猶豫、等待，然後想說「等一下就會好了」，因為在這個等待過程中往往都是最危險之時，許多生命就是在這一刻消失的，若能早期前往醫院，並於醫療人員及急診團隊的幫助之下趕緊處理血管問題，大部分都會有很好的預後。