還以為眼中風！63歲伯右眼爆血　竟是「便秘太用力」眼球微血管破裂

一名63歲張伯伯某天起床被家人發現，其右眼眼白紅了一大半，由於擔心是眼中風便趕緊就醫，結果經問診才得知是因「便秘」上廁所太用力，才會導致眼球微血管破裂。醫師解釋，當微血管無法承受壓力而破裂時，血就會流到結膜與鞏膜間的空間，隨著時間漸漸匯集成一大片，而揉眼睛、用力咳嗽、打噴嚏等動作都可能造成眼睛出血症狀。

▲上廁所用力過度，恐造成眼球微血管破裂。（示意圖／Shutterstock）

萬芳醫院眼科醫師江明璇表示，民眾經常聽到的眼中風，是位於眼球後半部視網膜上的血管阻塞，進而造成視力模糊或視野缺損，這與結膜變成一片紅較無關聯。至於外觀俗稱的眼白，白色來自於下層的「鞏膜」，另還有一層半透明「結膜」則覆蓋於鞏膜表面，而結膜下方有許多細小微血管，當微血管因無法承受壓力而破裂時，少量的血就會流到結膜與鞏膜間的空間，且血量將隨著時間漸漸匯集成一大片。

江明璇進一步解釋，儘管結膜下出血外觀看起來有點嚇人，但大多數人都不會出現症狀，更不會造成視力減退，而該症狀通常都是由周遭家人朋友發現，少部份的人會因出血量稍多，形成較大的血腫向外凸，並在眨眼時發現輕微異物感，亦或是轉動眼球時的不適感，不過出血位置因為是在結膜下方而非表面，也無需擔心血會流出來。

江明璇指出，常見的結膜下出血，發生原因大致上分為外力和內出力所造成，外力如揉眼睛、創傷撞到眼睛等，內出力像是用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、用力排便、提重物等動作，都有可能造成腹壓增加，至於情緒起伏造成血壓突然升高，也可能是微血管出血的原因之一。由於結膜下的微血管較脆弱、容易破裂出血且出血量小，需2、3天後才會累積成紅紅一片，因此問診時醫師會請病人回想，近期是否有憋氣用力的動作。

至於該如何治療？江明璇表示，結膜下出血通常無需眼藥水治療，視出血量約一至兩週，血就會自行被吸收復原，且不會留下其他後遺症，而年紀較長、服用抗凝血藥物（如阿斯匹靈）的人則需要花更長的時間菜啊讓身體完全吸收，並同時需避免讓身體過度使力。

江明璇同時建議，在出血的前3天可冷敷讓血管收縮，達止血效果後就可改成熱敷，以幫助凝固的血塊吸收，並呼籲民眾平日需注意均衡飲食、水份補充和規律運動以避免便秘，同時養成不揉眼睛的好習慣。