MIS-A致死率是MIS-C三倍!醫警告:有這「2大癥兆」快就醫

| 日期: 2022-06-21 14:08 | 編輯: 陳彩梅 | 分類: 生活新聞 | 瀏覽數: 0

日前因新冠兒童重症康復後再發高燒,引發諸多討論的兒童多系統發炎症候群(MIS-C),如今可能將出現成人版?台灣兒童急診醫學會理事長、台大醫學院急診醫學科臨床教授李建璋指出 ,確診人數逐日下降是好消息,但確診後的2至12週可能引發成人多重器官發炎症候群(MIS-A),預估國內將陸續出現相關案例,而MIS-A的致死率是MIS-C的3倍,若確診後突然發高燒,但呼吸症狀不明顯,務必就醫檢查,以免耽誤到病情。

▲ 醫師建議使用「123法則」來歸納是否為MIS-A。(圖/翻攝自 李建璋 / 臉書

李建璋教授表示,2020年4月,英國東南部兒科醫師在10天內發現有8位兒童患者出現類似「川崎氏症候群」的疾病,非常不尋常,並把這個新疾病命名為MIS-C。2個月後,美國和英國的醫生陸續報導16位成人也發生類似疾病,繼而定義MIS-A。

與兒童MIS-C相似的是,成人MIS-A的族群也是以非洲拉丁裔為主,患者通常肥胖、過往健康、年齡落在青壯年、臨床表現為高燒。值得注意的是,MIS-A其中有3分之1會出現口腔或眼睛黏膜發炎,實驗室證據也會看到各項發炎指數全面上升。與兒童MIS-C不同的是,成人病患全都有心臟症狀,包含胸痛、心律不整、心臟衰竭,而且約有一半的承認患者需要住進加護病房,整體死亡率高達10%,比兒童的1%至3%死亡率高出很多。

李建璋教授強調,由於患者的臨床表現五花八門,包括神經學的中風、幻覺、腸胃道的腹痛、腹瀉、肝炎,皮膚的紅疹、血液的血小板降低或大幅上升,甚至是新陳代謝的血糖上升、酮酸中毒、肺臟的陰影或積水,每個人都有不同的組合,至今仍沒有固定的臨床標準作為確診定義,為醫師帶來了許多困惑。

▲ 醫師提醒,染疫後若出現異常症狀請立即就醫。(圖/翻攝自 李建璋 / 臉書

雖然美國疾病管制局(CDC)為了公共衛生調查一致性,訂定了一個診斷標準,但診斷標準就和疾病本身一樣複雜,對於一般民眾而言,難以清楚瞭解。對此,李建璋教授建議使用「123法則」來歸納是否為MIS-A,「1」指的是1個先決條件,必須是COVID-19感染過後,PCR、快篩或是抗體任一陽性;「2」是指2個必要條件,那就是發燒或猝死,再加上抽血有發炎證據;「3」指的是必須包含心臟或皮膚黏膜的3個器官受損,最常見為心臟、腸胃、與神經學。

另外,民眾也可以用更簡單的方式判斷否為MIS-A症狀,只要確診後,突然發高燒,但呼吸症狀不明顯,就要就醫檢查。由於只有不到一半的民眾會休閒眼睛發紅或皮膚紅疹,屬於非常特異的症狀表現,相對更容易辨別,所以身邊的人可以幫忙多加留意。李建璋教授也提醒,MIS-A有一定的致命風險,早期就醫並早期使用類固醇或免疫球蛋白治療合併抗血栓,是目前治療的唯一方式,所以一旦有懷疑的症狀,務必及早就醫,才不會耽誤到病情。

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