防疫保單賠慘？產險業求生路　3狀況恐將不理賠

由於防疫政策不斷生變，防疫保單爭議不斷，為此，產險公會今（10日）召開臨時理事會，並在會中擬討論三大議案：一、未來確診者是居家照護、屬無症狀或輕症未用藥者，研擬不再比照住院日額做理賠；二、堅決不接受快篩陽性即確診；三、不接受「數位健康證明書」做為確診理賠的醫生診斷書。

▲產險公會今（10日）召開臨時理事會，並在會中擬討論三大議案，未來3狀況恐將不理賠。（示意圖／Canva）

據《聯合新聞網》報導，今日理監事會上，除各大產險業者董事長列席外，也會邀集衛福部、金管會官員等出席，三方坐下來會談，業者期盼可尋找一條「生路」，認為今日會議後應該會有明確的方向。

產險公會今天臨時理事會，三大議案分別為：一、目前居家照護得比照住院日額做理賠一案，盼改依中央疫情指揮中心臨床輕、中、重症做分類定義，確診者居家照護時，若屬無症狀或輕症且未用藥者，不再理賠。

業者指出，確診者居家照護可分三大情況，一是居家照護期間，沒接受醫生診療及開藥、二是居家照護期間輕症，僅服用一般感冒藥、三是居家照護期間，經醫生診斷且開處方並服用治療COVID-19疾病的藥物，期盼未來前兩種情況不進行理賠，而第三種才比照住院日額。

業者進一步指出，因應防疫政策改變，確診者不再去醫院、防疫旅館或檢疫所，改成居家照護，當時基於社會責任，理賠標準「從寬解釋」，居家照護比照住院日額理賠，如富邦產防疫險的住院日額一天最高理賠5,000元。但自從與病毒共存後，99.7%確診者都是無症狀和輕症。

因此公會認為，理賠金應用在「須用藥的輕症確診者」的刀口上，才不導致排擠理賠資源，研擬未來確診居家者需用藥才理賠。另外，會中也會針對輕症者向醫生視訊開COVID-19處方用藥一事進行討論。

第二議案，則是不接受快篩陽性等同確診，業者認為，快篩等同確診的道德風險太高，且也很難認定快篩陽的檢體是否屬於投保人，這部分堅決不接受。

▲第二議案，是不接受快篩陽性等同確診。（圖／Canva）

第三議案，不接受「數位健康證明書」替代診斷書。另一家業者坦言，數位健康證明書在「承平時期」、道德風險低的時候，為了方便民眾、簡化理賠流程是沒有問題的，但如今道德風險高，業者擔憂會讓「數位健康證明書」僅供確診理賠證明的個案，變成通案，進而造成各家理賠上困擾和爭議。