20歲三劑BNT重症亡！醫提醒「出現嚴重腹瀉」：4症狀快採檢

本土疫情不斷升溫，確診個案也屢創新高，中重症及死亡人數也持續增加，其中一例死亡個案為施打三劑疫苗、日前公布為重症的24歲女性。對此，台北市聯合醫院中興院區醫師姜冠宇提醒，病例在呼吸道症狀反而不明顯，年輕人和兒童若有「嚴重腹瀉時」等4症狀，一定要盡快採檢，並呼籲大家要多加留心，不要輕視病情。

▲醫師姜冠宇提醒「出現嚴重腹瀉」，4症狀要盡快採檢。 （示意圖／Canva）

日前，一名網友在論壇發文表示，自己一名很要好女性朋友，年僅24歲，到4月25日都有保持聯繫，卻突然在5月3日接到她不幸離世的訊息，而原因是「確診重症引起併發症」，指揮中心4日證實，該名個案即為3日公布的五例死亡個案之一。

醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名個案無慢性病，且完整接種3劑BNT疫苗，4月26日開始發燒腹瀉，當天家用快篩陽性，晚上赴醫院急診採檢PCR，隔日確診採居家照護，29日由於腹瀉未改善，腹痛、嘔吐，送至急診發現血壓不穩，診斷敗血症，收治加護病房，隔天因為病情變化，插管接呼吸器，轉送醫學中心，5月1日出現心室顫動執行急救無效過世，羅一鈞提到，該名個案病程變化較為急速，從發病到死亡僅有6天，死因為新冠肺炎、敗血性休克併多重器官衰竭，先前曾經懷疑合併細菌感染，不過經過血液細菌培養陰性。

台北市聯合醫院中興院區醫師姜冠宇在臉書粉專發文坦言，「我們正在迎接海嘯，每天早上，醫院外面都會排滿防疫計程車帶來的人潮」，現在PCR篩檢站的工作精神，除了快以外還要更快，為了應付洶湧的人潮，醫院也增加了3項措施：第一是「新增小兒急門診分流」，定義是40公斤或10歲以下，有症狀的兒童，與成人急門診分開，這是考量兒童開藥劑量，與成人的快速開藥套餐有所區別，也讓小孩症狀得以全面的評估。

▲姜冠宇醫師發文分享第一線現況。（圖／翻攝臉書／姜冠宇醫師 Pro'spect ）

第二是「新增對於不典型症狀的警覺」，姜冠宇表示，經過20歲三劑BNT、腹瀉為初期主要症狀、卻快速轉重症死亡的案例，就有感染科前輩提醒同仁，有注意到有些亞型，以嚴重腹瀉、橫紋肌溶解、急性腎衰竭、發燒等來表現，呼吸道症狀反而不明顯，「目前常見於年輕人和兒童，請大家多留心注意，有嚴重腹瀉時仍要趕快採檢」。

最後是「專責病房量能提升與一般醫療降載」，姜冠宇表示「我們其實一直不斷往上調升床位，就北市聯合醫院，其實壓力是很大，從4月25日總共182張床位餘64張床，到5月03日總共228張床位餘59張床。而不斷往上調整床位中需要所有內外科醫師投入照護病人。」他直言，現在的狀態也是加速 「醫療降載」，現在開刀房、門診業務全部縮減到最少，鏡檢室也早已全部關閉，下一步就會是影響病房收住院，由於有些70歲以上長者並不需要氧氣，所以開始往80歲的標準上修。

姜冠宇透露，急診陸陸續續有同仁確診，「不管何時快篩全面取代PCR將篩檢量解套，留給有重症因子的人也不知道何時法定傳染病降低作業，解套衛生所人員超額的工作負荷，我們不知道這波過去，台灣會留下什麼樣的防疫模型」。但他仍希望民眾了解第一線的情況，人文民眾看見真相，聽見實情才會超脫立場，與第一線站在一起「看見第一線面臨的問題，你們才知道要如何配合這些滾動式政策、上下一條心！」最後姜冠宇也呼籲民眾不分立場「讓我們這場期末考，打上漂亮的一仗！」