新藥治HER2陽性乳癌：復發率再降3成　懷孕媽媽勇敢抗癌

【健康醫療網／記者林怡亭報導】聞癌色變是人之常情，對於女性而言，乳癌自民國95年起就名列台灣女性第一好發的癌症，成為許多女性無法言說的恐懼。根據最新衛生福利部106年癌症登記報告，女性乳癌發生率飆升最快，20年來從每10萬人口30人左右的發生率（0.03%），飆升到每10萬人口78.9人的發生率（0.0789%），如何有效預防並治療乳癌，成為醫界關心的重大議題。

目前總體乳癌人數中，第一、二期和三a期的病患佔了7至8成，其中早期乳癌病患中約四分之一的病患屬於HER2陽性。義大癌治療醫院饒坤銘副院長指出，以臨床經驗來看，HER2陽性乳癌較容易發生轉移，有些病人在腫瘤不是很大顆的時候，就已轉移至骨頭、腦部、肺部或肝臟，因此，在過往HER2陽性乳癌往往被認為是較為兇猛的乳癌類型。

術後強化輔助治療　「再」降低三成復發率

除了容易轉移的特性，HER2陽性乳癌患者透過化療和標靶藥物治療後，仍存有復發風險。所幸，早期HER2陽性乳癌的治療領域中，出現更進步的治療觀念──「術後強化輔助治療」，患者在原有的標準療程之後接續治療，使用今年8月剛取得藥證的「新一代小分子藥物」，加強手術後的輔助治療效果，有效降低乳癌復發的風險。

自從「新一代小分子藥物」通過衛福部許可，為治癒早期HER2陽性乳癌的道路帶來嶄新的契機。饒坤銘副院長表示，臨床實驗證明，在做完標準的化學治療或標靶治療後，接續服用「新一代小分子藥物」，能再降低3成復發率。除此之外，現行透過打針的標靶治療或是化學治療，進去腦部治療的效果，控制腦部轉移情況會差一些，而新一代口服小分子藥物因其分子小的特性，有更高的機會能進到腦部，控制疾病預防腦部轉移，可說是強化標準療程的後援軍。再者，若接受正規治療產生抗藥性後，使用「新一代小分子藥物」也能產生相當正面的療效。

饒坤銘副院長說明曾收治40多歲HER2陽性乳癌的病患。三年前開完刀，也有接續治療，直到去年因為骨頭痠痛，看了骨科後，才發現全身骨轉移。饒坤銘副院長還記得當時這位病患完全不能走，也不能動，幾乎是被抬進診間，但經過醫療團隊積極的治療，疾病有了很好的控制，病患也能正常上班，活動自如，「我們很高興病人因為治療恢復行動力和返回職場，繼續做她想做的事。」饒坤銘副院長說。

懷孕婦女罹癌怎麼辦? 　醫籲：勿拖延，積極治療！

臨床上也有不少女性在懷孕期間發現罹患乳癌，迎接新生命的心情蒙上一層陰影。饒坤銘副院長分享曾治療一位30多歲的女警官，她以為是懷孕導致胸部變大，一段時間後，發現左右兩邊乳房不太對稱，經檢查後確診為HER2陽性乳癌。饒坤銘副院長表示，這個病患因為好不容易懷孕，所以建議她透過標靶藥物和較輕的化療做為治療，等到孩子出生後，再接受較強的化療和標靶藥物，更積極治療。

饒坤銘副院長說：「所有人聽到罹癌都會很錯愕和恐懼，但對於早期乳癌的患者而言，我認為只要病患遵從醫囑，配合治療，絕大部分都能夠痊癒，醫師們也會努力找尋減少復發風險的機會。尤其現在藥物種類繁多，無論是第一線或第二線治療都有很多藥物可選擇。醫生會幫病人尋找適合的藥物，也會積極為病患處理副作用。以『新一代小分子藥物』來說，雖然能有效改善疾病，但也有腹瀉的副作用，像是這類副作用都能透過開立止瀉藥或是調整劑量來改善。」

儘管醫師會盡可能將治療資訊或處置副作用方法提供給患者，饒坤銘副院長也鼓勵病患上網蒐集資料，或是閱讀相關研究、與醫師討論，除此之外，也能針對生活品質、經濟因素等層面進行醫病溝通。10月是國際乳癌防治月，唯有對於疾病有正確認知，了解預防方法及治療方式，培養健康的生活習慣和正面積極的態度，才能讓寶貴的生命遠離乳癌的威脅。

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