愛滋患者需注意藥物副作用　體重增加、食慾大增應主動與醫師討論

【健康醫療網／記者林渝樺報導】半數感染者不知用藥與增加體重有關聯！依據最新修訂的美國愛滋病毒指引，已針對部分藥物類別標註提醒醫師和感染者注意。亞東紀念醫院感染科主任楊家瑞表示，體重增加可能多方原因造成，不一定都是藥物問題，如果出現用藥的疑慮或擔心，感染者切勿擔憂體型、三高、新陳代謝等問題自行停藥，應主動與醫師、個案管理師討論。

長期抗病毒藥物　體重增加迅速

台灣目前有4萬多名愛滋感染者，其中以20~29歲族群居多，感染者可透過穩定服藥有效控制病毒量。楊家瑞表示，國外研究顯示，感染者用藥平均五年體重增加3~6公斤，愛滋感染者大部份在接受藥物前兩年體重飆升迅速，但是體重的增加有諸多原因造成，有一種是因服藥後身體恢復而增加。

另一種和藥物有關聯，他舉例，如使用新一代嵌合酶抑制劑（BIC或DTG）成份藥物治療的患者體重增加的幅度似乎比較明顯，而非核苷反轉錄酶抑制劑（NNRTI），與體重增加相關性較小，顯示不同藥物成分對於患者的體重影響不同，感染者應多加注意。

服藥後食慾大增　應主動醫師討論

楊家瑞分享，近期收治一位30多歲女性感染者，過往體重正常，治療用藥改變後，每天食量大增，有時候一天得吃五、六個便當才有飽足感，6個月內體重劇增10公斤。由於她並不知道體重增加與用藥有關，直到回診時醫師感覺體型有異，進一步詢問後推判應與藥物有關，後決定再換藥，搭配生活改變後，現已減下6公斤。

楊家瑞提醒，如果患者服藥後發現體重增加迅速或食慾變好，不建議自行停藥，由於體重增加有不同原因造成，在未出現潛在變化時，應主動與醫師、個案管理師討論，提早介入包含合併藥物轉換，或是給予輔助性治療，還有改變生活型態。

同步藥物生活改善　降低代謝症候群

楊家瑞提到，體重增加合併外型的改變，確實可能會影響自信心，隨著腰圍的增加可能會增加疾病的風險，特別是長期肥胖恐怕會引發高血壓、高血脂、糖尿病相關代謝性症候群，感染者務必提早留意腰圍變化。

雖然接受治療後，感染者與一般人的壽命已差異不大，醫師強調，藥物轉換並非能解決體重問題，應該要同步搭配生活型態的調適、減少糖份攝取，甚至必要合併藥物的轉換，把改善傳統危險因子可減少代謝性症候群的機會，保障未來的生活品質。

調查顯示半數感染者　不知用藥與體重有關

為了更了解感染者對於用藥副作用的了解程度，長期關注愛滋病患的台灣露徳協會進行感染者用藥副作用調查」，共發放349份網路問卷。調查結果顯示，3成感染者覺得用藥後有食慾變好、體重增加的狀況，卻有半數感染者沒意識到體重增加與用藥可能有關，從未與醫護人員或個管師進行討論。

台灣露徳協會秘書長徐森杰呼籲醫師、個管師及相關工作者，應多主動關心感染者的健康狀態，也提醒感染者養成固定用藥習慣，更要注意用藥後反應、定期追蹤看報告，若有任何身體變化、或飲食習慣的改變，都應和個管師、醫師、同儕團體提出及討論。

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