排尿日誌揪「夜間頻尿」原因　「夜間多尿症」 醫師籲這樣做

記者陳宜婷／綜合報導

成大醫院泌尿科劉展榮醫師說明排尿日誌記錄方式。

「一晚起來四五次！」有過這樣的經驗嗎？晚上翻來覆去、頻尿睡不好，以至於白天哈欠連連卻老被勸不要熬夜早點睡的窘境，是許多男性說不出口的痛。在台南成大醫院劉展榮醫師門診中，許多患者一進診間就抱怨：醫師，我最近很「厚尿，就拍睏ㄟ(台語)」，仔細詢問患者所謂的「厚尿（頻尿）」究竟是白天頻尿、整天頻尿還是晚上特別頻尿，常會發現夜間頻尿是導致病患生活品質下降的主因，然而多數病患無法區分是因為失眠而頻繁起床解尿，或是夜間的尿量就是比白天還多，此時，兩天的排尿日誌紀錄就能將病患的喝水量、排尿量、以及時間點詳實呈現，夜間頻尿成因，一目了然。

排尿日誌是給病人兩個量杯，以紀錄兩個全天的每次飲水量和解尿量，詳實的排尿日誌不僅可以看出病患的儲尿、解尿狀況，更能看出患者生活型態及個性，劉展榮醫師表示從這些排尿日誌中仔細分析每一位夜尿的病患，大致可將他們分為五大類：

一、夜間多尿症：夜間多尿症的定義就是夜間的總尿量大於全天的三分之一，夜間的總尿量就是晚上起床尿的量加上晨起的第一泡尿的量，其成因包括生活習慣不佳（睡前飲水過多、晚餐吃太鹹、飯後吃太多水果等）；另外，腦內抗利尿激素退化也會導致夜間多尿症，此類病患若服用抗利尿激素口服藥治療，效果會相當顯著，大多可以明顯減少夜晚起床如廁次數。

二、糖尿病、心衰竭等疾病導致的夜間多尿症：糖尿病患者常見特徵，吃多喝多尿尿多，排尿日誌會顯示喝水量大、日夜排尿量皆大，因此夜尿病患也應該篩檢是否有糖尿問題。心衰竭也是另外一個主因會間接導致夜間多尿症，心衰竭病患下肢回流不佳，平躺後就會造成尿量上升，增加夜尿問題。

三、全天多尿症：定義就是全天的尿量大於40 c.c.／kg，原因包含生活習慣（水喝太多）、腎臟疾病、或糖尿病。

四、膀胱容量縮小：攝護腺肥大、藥物、神經性膀胱、膀胱過動症等都可能會造成膀胱容量縮小，以至於白天或夜間都可能頻尿。

五、焦慮、睡眠障礙：此類病人由於個性緊張、焦慮、甚至睡眠障礙，夜晚容易出現翻來覆去難以入眠，以致稍微有點尿意就起床上廁所，這類病人因為個性謹慎，經常會過度精細的紀錄排尿日誌（幾點幾分、自我展延紀錄天數），這時學習如何紓壓、調整生活步調，甚至搭配肌肉放鬆藥或是安眠藥，都能改善夜尿情況。

劉展榮醫師表示，相較於攝護腺肥大和膀胱過動症是民眾熟知的，但「夜間多尿症」常被民眾忽略。根據統計，亞洲40歲以上的民眾，睡眠中起床排尿的比例男女分別是34.5%與37.3%，比例不算低，且年齡越高越容易出現，但民眾卻並不知道，睡眠中起床尿尿是「夜間多尿症」的病徵，就這樣得過且過的繼續睡。劉醫師提醒，若覺得自己生活受到排尿狀況影響，求診時也要一併敘述自己夜晚排尿狀況，醫師若評估需要紀錄排尿日誌也要如實填入，才能在第一時間取得病徵資訊，及時給予治療建議。