三陰性乳癌惡性高？　本土研究：術後3年是疾病控制關鍵！

【健康醫療網／記者林怡亭報導】「醫生，我該怎麼辦呢？」三陰性乳癌因缺乏相對應的藥物治療，被視為難以治療的乳癌類型。然而，台灣本土性臨床研究顯示，三陰性乳癌手術治療後3年是復發和轉移的危險期，醫師呼籲及早積極治療，尤其是部分對化療反應差的晚期患者，建議搭配免疫療法，有助降低疾病惡化和死亡風險，挽留生機。

三陰性乳癌3特性：易復發、易轉移、預後差

台北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民教授長期研究國內三陰性乳癌，他曾針對北榮2000至2016年收治的4145位乳癌病友進行分析，結果顯示占比僅12.4％左右的三陰性乳癌，初次手術後3年內復發和轉移的機率特別高，且術後五年內局部復發的風險較其他種類乳癌高4.1倍，遠端復發高2.3倍、死亡風險多出2.5倍。

即使如此，三陰性乳癌並非無藥可救，病友應積極面對治療。雖然三陰性乳癌不像其他類型乳癌，有相對應的荷爾蒙藥物或標靶藥物可用，但大部分患者仍可藉化療藥物控制病症。

只是，曾令民教授也提醒，部分使用傳統化療失效的患者，預後特別差，是三陰性乳癌中較棘手的類型，癌細胞特別容易轉移。而這群對傳統化療失效的患者中，90％病症已發展至第四期；且隨著轉移部位的不同，惡性也有高低之分。

另一份2013年結合北榮、台大、高醫和長庚等四家醫學中心的早期研究也顯示，三陰性乳癌患者發生肺轉移比例約20％，中位存活期約16.6個月；骨轉移比例22.9％、中位存活期約16.3個月；肝轉移比例13.7％、中位存活期8.9個月，肋膜轉移比例8.8％、中位存活期7.5個月；腦轉移比例6.8％，中位存活期最差、僅約4.3個月。

台北長庚紀念醫院乳房醫學中心顧問級主治醫師陳訓徹教授也指出，三陰性或荷爾蒙陽性合併2處以上轉移、2年內快速復發，稱為「高惡性乳癌」。根據長庚醫院經驗，乳癌轉移後2年內的死亡危險因子，包括病患年齡大於70歲(78.8%)、三陰性乳癌(66.8%)、轉移部位超過3處(75.3%)、轉移至肝(71.3%)或腦(77.0%)。這項發現也和國外研究結果大致相同。

「精準治療」時代來臨　免疫治療助延命

針對三陰性乳癌最新治療，陳訓徹教授指出，近年三陰性乳癌的藥物研發出現重大突破，一掃過去20年沒有新藥可用的陰霾。目前可透過精準抑制癌細胞特定抗原，喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，並且抑制乳癌細胞的生長與複製，進而達到疾病治療和控制的效果。

陳訓徹教授表示，免疫治療建議搭配化療使用，因為化療在殺死癌細胞的過程中，會釋放出一些訊息，一方面讓免疫細胞更清楚辨識敵人及其所在地，另一方面也能更精準地進行攻擊。研究發現，晚期三陰性乳癌患者中，約4成屬於PD-L1陽性族群，適用於免治療法，且併用化療可延命逾2年，降低近4成疾病惡化風險和死亡風險。

乳癌病友協會呼籲癌友　堅持就會看到希望

「牽妳的手，走咱的路」，是「社團法人中華民國乳癌病友協會」對姊妹的承諾，社團法人中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，新確診的乳癌病友，因為對治療不甚了解，容易產生不安與懼怕，很可能選擇隱身逃避，而不接受後續治療，復發的病友也可能因為心灰意冷而放棄治療，不過醫學日新月異，治療藥物持續進步，對付棘手的三陰性乳癌醫界不再束手無策，病友們只要堅持下去，就會看到希望；同時，也期盼政府能在健保藥物上多給予支持，幫助病友減輕經濟壓力，抗癌更安心！

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