胰島素施打率偏低又過晚　恐導致動脈硬化

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】全台灣糖尿病患者人數已超過220萬人，且每年新增12萬患者。根據國內一項調查研究及2019台灣糖尿病年鑑報告發現，有近6成患者未達糖化血色素＜7%的治療目標。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，很多患者只注意飯前血糖，卻忽略飯後血糖的同等重要。血糖控制不理想易造成動脈硬化等血管疾病，且胰島素過晚介入也有不良影響。

血糖波動過大　如瘋狗浪侵蝕血管壁

「一旦血糖值高低起伏過大，就像瘋狗浪一樣侵蝕血管壁，造成血管上皮細胞的受損與功能的損壞。」杜思德表示，飯前血糖數值達標，不等於糖尿病控制良好。除了熟悉的糖化血色素、飯前血糖之外，飯後血糖也是控糖關鍵，飯前血糖需控制在70-130mg/dL，飯後血糖需＜180，他建議患者採取配對血糖的監測方式，兩者數值差距要在60mg/dL以內，一旦大幅波動才可即時應對，避免血管功能受到破壞。

胰島素控制效果佳　國內施打率仍有待提升

長效型胰島素已陪伴全球糖友20年，中華民國糖尿病衛教學會王治元秘書長說，「目前台灣胰島素施打率僅約12%，血糖達標率名列後茅。」歐美族群多為胰島素不敏感，東亞族群則多為胰島素分泌不足，容易出現飯後血糖降不下來，他提醒，胰島素分泌不良就應由體外補充，協助身體調控血糖。臨床發現，使用胰島素在糖化血色素的控制上，比口服藥物更好，建議患者應遵循醫囑盡早使用胰島素，到晚期才逼不得已介入時，往往已出現併發症，千萬不要因迷思延宕治療。

怕打針、怕洗腎等迷思　導致施打時機偏晚

超過5成的衛教師認爲，台灣患者施打胰島素的時機仍然過晚。中華民國糖尿病衛教學會理事王惠芳衛教師表示，患者因為怕打針、怕痛而對針劑接受度低，事實上現在設計精良，幾乎不會疼痛，反而要注意的是注射正確性。甚至仍有民眾誤解使用胰島素會失明、洗腎或截肢，其實太晚使用胰島素，導致無法良好控制血糖才是併發症的主因。

現年70多歲的張先生，在台大醫院擔任糖尿病病友聯誼會會長，他在40歲罹患糖尿病，醫師建議他要施打胰島素，當時他也一直排斥施打，但血糖遲遲不見改善，終於下定決心改用長效型胰島素。「我後來想想，照顧好自己才能照顧家人，不拖累孩子，現在施打胰島素超過十年，身體還是好好的，要是沒有胰島素，我可能已經死了10幾年了！」

糖尿病照護國家隊　5000多位醫護人員待命

杜思德指出，如今糖尿病照護已走向個人化及數位化管理，全台有超過5000位「國家隊」的醫師、衛教師、營養師、藥師，組成照護網，醫護人員還可透過App雲端平台，與患者遠距溝通，提供即時的劑量調整建議，讓糖尿病治療更智慧，進一步協助患者更早使用有效且便利的方式來控制血糖。

【延伸閱讀】

 遠離骨質疏鬆症　攝取足夠鈣質與維生素D是關鍵

不敢做切片？　攝護腺MRI，精準揪出男人「長壽癌」

兒童視力大魔王　醫：姿勢、時間、距離、光線