顧好肝與B肝長期抗戰　定期追蹤是基本觀念

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】B型、C型肝炎是最常見的病毒性肝炎，也是導致肝硬化、肝癌最主要的原因。一般而言，早期的肝炎、肝硬化、肝癌並沒有明顯症狀，因而常被民眾所忽略；若沒有定期檢查而等到有症狀，如黃疸、腹水、甚至肝癌才就醫，就已經太晚了！新竹馬偕紀念醫院副院長陳重助表示，現今C型肝炎已經可以達到98％的治癒率；將來的B肝或許有可能治癒，但是要把握現在，先顧好肝，不要變成肝硬化、肝癌！因此呼籲患者，應定期檢查，並經由專業醫師的評估，決定是否需要積極介入B肝的治療，才有機會等到治癒B肝的黎明！

B肝患者應定期追蹤　遠離肝硬化、肝癌風險

陳重助副院長表示，先做B、C型肝炎的篩檢，然後定期檢查、治療！若有C肝則建議直接治療，經由8或12週的口服藥物，可以達到98%以上的治癒率！若是B肝，雖然無法根治，但是必須固定每半年追蹤一次（抽血、超音波）；根據風險評估，如：B肝病毒濃度、e抗原、性別、年紀、ALT、肝纖維化程度等因素，再決定是否需要積極的治療。若是活動性B型肝炎，經由治療可以達到避免肝炎、肝硬化，減少肝癌的風險性！

勿擅自停藥！　停藥後有7成病毒再復發

現今B肝的治療有口服藥物及干擾素兩種選擇，但均很難根治！由於施打干擾素副作用較高，而且經由一年的治療，僅有三分之一的幸運兒能有效達到病毒的抑制，因此目前多數患者選擇使用口服藥。陳重助副院長表示，只要每天吃一顆，就能有效抑制B肝病毒，一年後90%的患者血液中的病毒偵測不到，可以避免肝炎、繼續惡化！對於已經肝硬化的患者，經由長期治療，不但可以逆轉肝硬化，而且經由台灣的本土研究（C-TEAM）顯示，五年內可以減少60%肝癌的發生率！

但他強調，病毒在血液中消失不代表B肝威脅解除了，雖然可以逆轉肝硬化的危機、降低肝癌的風險，但是一旦停藥，一年內6~7成的B肝病毒又會死灰復燃，4~5成再次產生肝炎，甚至導致嚴重、失償性肝衰竭，因此B肝患者切勿擅自停藥。在健保給付制度下，B肝的治療不一定長期給付，有些只有2~3年，此時更須經由專業醫師評估停藥的安全性，並密切追蹤檢查。現今的口服B肝藥物，長期使用安全性高、效果好、不易產生抗藥性、使用方便(不受食物影響、甚至不需根據腎功能調整劑量)，均能遏止肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲！

孕媽咪健保給付口服藥　降低母子垂直感染風險

陳重助副院長進一步提到，在台灣的肝炎聖戰中，為了減少B型肝炎的母子垂直感染，自從民國73年起，施打B肝免疫球蛋白和疫苗，已經使新生代的B肝帶原者率由12~15降至1%以下。但是針對B肝帶原的孕媽咪，只要懷孕時B肝病毒濃度大於一百萬 IU/mL，新生兒即使施打免疫球蛋白&疫苗，仍然有10％的垂直感染率。基於這類風險族群，健保已經給付從懷孕滿27週起開始，直至產後4週，投與抗B肝藥物，以降低母體血液中病毒濃度，可以使新生兒B肝帶原率從10%降至小於1%，讓下一代免於B肝的風險。

依目前的藥物而言，B肝不太可能根治，定期追蹤檢查是基本步驟；對於高風險族群必須考慮積極、長期的治療，以避免肝硬化、減少肝癌。因此，在沒有根治療法之前，如何避免肝硬化、肝癌就是關鍵，唯有顧好現在的肝臟，人生才能由黑白變彩色，才能等到根治的將來、燦爛的黎明！

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