酒糟好發季來臨　醫師教你保養敏感肌

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）

夏天是酒糟性皮膚炎盛行的季節，尤其新冠肺炎防疫期間，長時間戴口罩皮膚悶熱不透氣，發作的患者比例增加三成，症狀嚴重者，紅紅的臉上長滿丘疹膿疱，不僅可能發癢疼痛，也影響了美觀、交友、求職等人際互動。今夏氣候極端偏熱，6月全台高溫創下百年紀錄，如何保養與避免酒糟形成及復發，顯得格外重要。 

開業皮膚科醫師蔣富強表示，酒糟是一種臉部容易潮紅的皮膚病，好發於膚色白皙者，目前成因不明，可能與基因及一些環境因子有關，例如日曬、菸酒、吃辣、接觸熱源等；而女性懷孕、服用某些藥品如避孕藥、更年期等荷爾蒙起伏大，或長期使用類固醇造成皮膚變薄時，令血管容易擴張，也會導致酒糟。近年醫界則認為酒糟也有感染性的原因，由寄生在毛孔內的蠕型蟎蟲引起，每個人臉上都有蟎蟲，但酒糟患者的蟲量比一般人多達5倍以上，因蟲殼帶有幾丁質，會刺激皮膚發炎進與破壞皮膚屏障保護功能，造成血管擴張與敏感。

酒糟依症狀分四型：1.泛紅：臉部對稱性發紅、敏感及毛孔粗大。患者常覺得自己皮膚變薄。2.口型：痘痘反覆長在臉部中軸，如口鼻周圍、下巴等處。粉刺相對不多。3.鼻型：即酒糟鼻。臉部長期發紅，使鼻子周邊組織增生產生顆粒，鼻型變寬、毛孔粗大及出油增加。4.眼型：眼瞼、結膜或角膜發紅。

由於酒糟的表現不一，常與其他皮膚病混淆，例如過敏性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等。蔣富強醫師指出，過敏可塗抹類固醇治療，運用其消炎效果，病灶3天內就會消退，但若酒糟不慎被誤診為過敏，因類固醇有快速收縮血管的能力，患者會以為症狀改善，但停藥後隨即復發；復發後患者受不了紅熱敏感，會想再使用類固醇，而飲鴆止渴般的產生了依賴性，長期下來皮膚變薄，酒糟就回不去了。因此遇紅熱、敏感、刺癢等症狀時，應找皮膚專科醫師詳細診斷治療。

蔣富強醫師表示，治療酒糟初期可使用健保給付的A酸、杜鵑花酸，或甲硝唑(metronidazole)等外用藥膏；若效果不足，可改用含伊維菌素（ivermectin）成分的藥膏，兼具殺蟲和消炎雙效，有效率達八成以上，每晚擦一次、連續四個月，幾可殺光蠕型蟎蟲，退紅效果維持一年以上。進階則可打染料脈衝光或染料雷射，用於消滅紅色病灶，有退紅、抗痘、消痘疤的效果。蔣富強醫師提醒，雷射會產生熱能，恐加重酒糟症狀，因此除染料系列外，其他雷射應避免。此外，不能只打雷射不擦藥，因為蟎蟲沒有消滅，雷射效果不會好。
 
曾有患者為遮蓋酒糟痘痘畫了大濃妝，蔣富強醫師表示，此舉會讓酒糟惡化，應盡量畫淡妝或避免上妝，夏季選用低係數、質地清爽的防曬品。避免臉部受熱，若有受熱發紅，可厚敷蘆薈或冰涼面膜舒緩降溫。保養品則力求自然簡單清爽，捨去複雜的化學成分以降低刺激與過敏率，乾性酒糟需加強保濕、不宜去角質或使用含酒精的保養品，油性酒糟則需加強臉部清潔、避免厚重的保養品與妝品。保養品另可置於冰箱，增加鎮靜效果。

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