產婦的隱形殺手「肺栓塞」醫籲：孕媽媽產後應及早下床

【健康醫療網／記者林渝樺報導】產後盡早下床這麼重要！台灣婦產科學會7日舉辦「婦產殺手：肺部靜脈栓塞」活動，希望藉由推動「安產御守」小卡，鼓勵所有孕產婦產後盡早下床，避免長時間的臥床，造成靜脈栓塞、肺部栓塞的形成造成缺氧死亡。台灣婦產科學會理事長黃閔照呼籲，剖腹產臥床時間長，盡早下床為佳，自然產孕婦6~8小時下床，也可懷孕時穿著彈性襪，降低血栓的累積。

國人安胎觀念應轉變  穿彈性襪、右側睡覺能降低風險

當代安胎觀念正在轉變，國人安胎觀念一定要足月，實際上躺太久會生病，將增加罹患肺栓塞風險。馬偕醫院婦產科秘書長黃建霈指出，肺栓塞八成發生在剖腹產的孕婦，建議不必要的剖腹產可以減少，若需要剖腹產者，不建議躺太久，安全情況下盡早恢復活動，可以有效減少肺栓塞的發生機會。

台灣婦產科學會理事長黃閔照則提到，剖腹產臥床時間長，應盡早下床為佳，自然產孕婦6~8小時下床，若因疼痛無法下床， 可以改為右側睡覺，避免左側血管因擠壓造成血栓。不過，肺部栓塞沒有任何徵兆，為避免憾事重演，對此醫師呼籲，產婦可以在懷孕期間穿著彈性襪，不是只有靜脈瘤或高危族群需要穿，建議所有產婦可以穿至到產後六週，降低血栓的累積。 

肺栓塞初期沒有明顯徵兆  孕期體重控制非常重要

 一位30多歲的李小姐於懷孕期間體重上升至112.5公斤，於產後第二日突然感到明顯暈眩，原以為是貧血，不到兩分鐘突然在廁所昏倒，送醫急救，半小時內心跳竟停止。所幸急救後，李小姐對血栓溶解劑的反應良好，即使診斷為兩側肺栓塞，也順利從鬼門關前搶救回來。

黃建霈提醒，體重的控制在孕期非常重要， 孕前體重為正常的BMI，體重控制一般10~14公斤內，將罹患風險降至最低，若原先體重超過80公斤，孕期只能增加6~9公斤，體重增加過多，罹患肺栓塞的風險會增加。

肺栓塞病勢致死急速  呼籲所有產婦盡早下床

隨著飲食西化，產婦體重上升，加上生育年齡的延遲，使得肺栓塞罹患率逐年升高。為什麼孕婦容易發生肺栓塞？臺大醫院婦產部林芯伃解釋，孕婦血流速度本來就比較緩慢，加上凝血功能會被活化，不論自然產、剖腹產的孕婦，身上的傷口都會激發凝血功能，在此情形之下，血栓更為容易形成。

醫師指出，當血栓在肢體末端形成後，順著血液回流至心臟、肺臟，進一步阻塞在肺靜脈、腦部，造成腦中風。黃閔照進一步解釋，若無法獲得氧氣，容易病變致缺氧死亡，所以肺栓塞比羊水栓塞更凶險。

醫師呼籲，若出現特殊危險徵兆，比方出現異常疼痛（下肢靜脈栓塞處）等，任何異常疼痛感請與醫師反應。尤其出現喘、疼痛、異常咳血或不明原因昏厥、意識喪失警覺，可能為非常危急症狀，請立即送醫急救。

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