遠距醫療下一步該怎麼走？　石崇良：兩大面向須突破

【健康醫療網／記者李依如報導】COVID-19仍在全球肆虐，遠距醫療應用於防疫層面，解決居家隔離、檢疫民眾的醫療需求。衛生福利部醫事司長石崇良表示，受疫情影響患者一旦有就醫需求，可先聯繫當地衛生局由指定醫院的醫師進行聯繫，採用視訊方式診療，再由家人拿著健保卡，前往醫療院所刷卡領藥，看似鬆綁的遠距醫療，想往下一步邁進，必須整合健保支付問題，以及後續領藥、送藥等相關配套。

健保付費制度仍是難題　處方用藥領取需配套

打破時空限制，在限制外出的情況下，遠距醫療服務需求大增，醫生透過螢幕觀察病人的狀況，來決定是否到院檢查。石崇良司長指出，衛福部正在試辦全新線上刷卡平台，視訊診療後，使用信用卡刷卡付費，透過雙卡保證問題不大，但能否在線上刷健保卡，仍是個難題。

除了付費問題，再來就是處方用藥問題，若線上開藥後，由病人自行印出來，到底算不算處方？牽扯到藥事法規定，處方用藥需要簽章，除了要架構導入電子簽章的問題之外，還有每張處方只能領取一次，如何避免偽造或是複製，都必須多加思索。

籌劃遠距看診APP平台　配合「遠端會診」建構

有了醫師處方後的領藥問題，若採用遠距醫療，該怎麼交付比較好。到底是病人在家用印表機印出來？還是需要去健保藥局插入IC卡？石崇良司長比喻，病人看完診由醫師開藥後傳至雲端，民眾拿著健保卡前往藥局刷卡，就可以看到雲端處方，如此一來，到底算不算親自交付，需要與醫界、藥界之間進行討論，包括醫師法與藥事法都需要跟著調整。
石崇良司長表示，衛福部正在籌劃遠距看診APP平台，家庭醫師可依法申請運用，拜科技之賜，偏鄉民眾就近前往衛生所，透過電子聽診器、內視鏡、耳鏡、喉鏡以及眼底鏡等設備，可由遠端醫師進行診療，近端由一般科醫師及護理人員協助，以「遠端會診」概念建構，基本上不成問題；難在擴及至全民的健保支付，以及領藥制度的規劃。

病歷雲端化留意隱私　兼顧便利性與就醫安全
遠距醫療雖然增加病人就醫的方便性，卻非萬靈丹。石崇良司長說明，除了病歷雲端化可能帶來身份辨識及個資問題懸而未決，透過手機進行的文字對談、隔空視訊，簡化成醫療意見諮詢的疑慮，若出現醫療疏失，責任歸屬更加難以處理。

石崇良司長形容，病人當然希望不用出門，在家裡看完病刷健保卡，就能夠印出一張處方箋，前往社區藥區領藥，或是便利商店也有領藥機，這樣的看診模式最完美。但如何在保障就醫安全與便利性之間取得平衡，朝向理想邁前，衛福部先行推出多項試辦計劃，再加以滾動式修正法規。

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