醫病雙贏！全人照顧模式　有助發現潛藏問題

【健康醫療網／記者林渝樺報導】為什麼需要藥事照顧門診？奇美醫學中心藥劑部藥師林信伶表示：腎臟移植「重生」得來不易，導入藥事照護門診以腎移植病人為中心的全人照護模式，作為醫師與病人間溝通的橋樑，使醫病雙方獲得雙贏，也使得捐贈者的大愛獲得永恆！

腎臟移植不易　延誤服藥恐加重病情

腎臟移植是洗腎病人最佳治療方式，「移植」如同「重生」，由於大部分的腎移植病人只能受贈單一腎臟，所以不論是在飲食起居或是藥物的選擇治療，都必須更加小心照護，因為「重生」得來不易，更需要好好珍惜。奇美醫學中心藥劑部藥師林信伶在門診中發現，一位40多歲從事保全工作的腎移植併有糖尿病的病人，因工作需輪值大夜班，服藥不方便，時常忘記服藥或延後服藥，導致血糖值與抗排斥藥物濃度波動大，由於藥物濃度不穩定，可能會導致免疫失衡，進而影響腎臟功能。

藥師先行會談　掌握潛在問題

「腎臟移植藥事照護門診」特色在於腎移植病人，於醫師看診前與藥師先行會談，談話中進行藥物相關或檢驗數據的評估與分析。別以為藥師的工作只有包藥、給藥，在調劑時還必須評估病人的交互作用、副作用、適應症等。通過與藥師先行會談，使得原本不會跟醫師提起的小事項，有時成為影響臨床檢驗數值的重要指標。如：病人心情不佳，影響到服用藥物的時間；暴飲暴食，干擾藥物濃度；中秋節吃柚子，影響抗排斥藥物濃度代謝；藥丸太大粒不好吞服等。經由藥師發現問題利用電子系統，將病人問題加以註記，提供醫師參考，縮短看診時間並且確實掌握病人問題，提供最好及最適當的整體照護。

根據健保署統計，奇美醫學中心在醫療副院長田宇峯帶領的腎臟移植團隊(醫師、協調師、藥師、營養師、護理師、社工師)協同照護下，腎臟移植手術術後5年存活率大於90%。

腎移植後病人的服藥順從性是影響到腎功能的一大關鍵，增加腎臟保護方法，建議遵照以下原則：

四不一沒有　

不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥。沒有鮪魚肚，做好體重管理。

五控

控制血糖、控制血壓（收縮壓<130mmHg,舒張壓<80 mmHg）、控制蛋白尿、控制血脂肪、控制尿酸。

三避

避免感冒、避免過度勞累、避免傷害腎臟的藥物及檢查。

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