長期治療異位性皮膚炎的新選擇

【健康醫療網／記者曾正豪報導】異位性皮膚炎是一種反覆發作的慢性皮膚過敏發炎疾病。根據健保資料統計，全台每年有超過十五萬名二十歲至四十九歲成人確診。由於中重度的異位性皮膚炎伴隨著強烈癢感，且傳統治療療效仍有進步空間，患者不僅人生規劃、夢想實踐都受阻，長期對身心都十分煎熬。

所幸隨醫療科技發展，目前已有新的生物製劑可有效控制異位性皮膚炎病症，也可大幅降低傳統用藥的副作用，這對需要長期控制疾病的患者而言，無疑是一大佳音。

健保給付新選擇:生物製劑！　治療負擔有望降低

國立成功大學醫學院附設醫院皮膚部廖怡貞醫師指出，針對重度的成人異位性皮膚炎患者，目前健保給付以口服的抗組織胺、類固醇及免疫調節劑、外用的類固醇及免疫調節劑藥膏及紫外線照光治療作為長期門診追蹤時的主要治療。但還是有重度的成人異位性皮膚炎患者無法藉由傳統的治療得到有效的疾病控制。可喜的是現今已有新的選擇—單株抗體的生物製劑，可抑制與過敏相關的發炎物質IL-4與IL-13達到阻斷異位性皮膚炎發炎反應，治療效果佳且沒有肝腎負擔，終於突破目前治療困境。

自去年十二月一日起健保已開始給付生物製劑療程，患者若屬18歲以上，病灶持續至少6個月以上慢性重度異位性皮膚炎患者，經診斷嚴重度指數（EASI指數）超過20分且病灶佔體表面積3成，並經過三個月照光治療及兩種口服免疫調節劑足量治療，共經6個月的完整療程後仍成效不佳，有望以「事先申請」的方式申請健保給付，給付以一年為限，停藥後復發需再次申請。但未達到上述規範而無法健保事先申請的患者也無須氣餒，經濟許可的患者也可以與主治醫師討論是否自費生物製劑治療。過往因生物製劑費用較高，患者經濟負擔較大，健保給付後，生物製劑自費費用也有所降低，對想嘗試新藥物治療的病人可以大幅減輕經濟負擔。

積極治療要做到　日常照護不可少

廖怡貞醫師提醒，雖然異位性皮膚炎治療已有新型藥物問世，且臨床數據顯示能有善控制改善異位性皮膚炎病症，但異位性皮膚炎患者除了要遵照醫囑規律服藥外，病友們要有耐心配合治療，與醫師一起擬定治療計畫。因為異位性皮膚炎誘發因素種類很多且因人而異，所以患者居家生活的周遭環境及飲食都須特別謹慎注意。雖然目前健保有給付給2歲以下且已確診為異位性皮膚炎的幼兒抽血檢測比較常見的過敏原種類，但過敏原如上述是因人而異，所以即使抽血檢測後不一定都會有明確的答案。目前已知比較常見的過敏原有塵蟎及有殼海鮮類（如蝦蟹）等等，但還是建議患者須自行留心日常並記錄「過敏原手記」。患者若能避免讓症狀惡化的過敏原，就能讓病情得到穩定控制。

除積極配合治療及避免已知過敏原外，患者平日飲食應避免辛辣油炸及酒精，衣著以棉質衣物為主，日常注意溫度及濕度恆定，乾燥時使用乳液或乳霜維持皮膚保濕度，就有機會能大幅改善病症。

欲了解更多異位性皮膚炎的資訊，請洽異位性皮膚炎病友協會官方網站。

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