白內障手術新選擇　「精準微脈衝」安全快速精準到位

【健康醫療網／記者李依如報導】「如果可以重新選擇，會早點接受手術。」一名58歲男性陳先生(化名)，一年前發現右眼常常對不到焦，伸手時竟拿不到物品，看東西完全靠左眼，影響日常生活，被確診為白內障，因為錯誤認知且恐懼手術，以為藥物可以逆轉，拖了很久才接受手術，所幸開刀之後恢復正常視覺。

白內障點藥無法痊癒　微創手術為主流

知名眼科院長方一婷醫師表示，白內障無法藉由藥物徹底治癒，手術是最佳治療方式；白內障過熟才做手術，不但易有併發症，也提高手術困難度。醫師解釋，過去傳統囊外水晶體摘除術傷口大、恢復期長，隨著科技演進，現今主流則是超音波晶體乳化術，傷口約2mm，將混濁水晶體經乳化、震碎後吸出，最後植入折疊式人工水晶體，植入後自行展開，微創傷口無須縫線、復原快，當天即可返家。

方一婷醫師說明，白內障患者須特別留意，若放太久沒處理讓白內障愈來愈嚴重，因水晶體囊袋被撐大，若以傳統手撕前囊方式，萬一晶體內部壓力過大或是病患手術時亂動，在手術過程中一碰就裂開，後果不堪設想；幸好現今科技進步，透過「精準微脈衝囊袋切除術」輔助，將難度高的撕囊技術，變得安全又快速，成為白內障手術中一項最新利器。

撕囊技術自動化　「精準微脈衝」好安全

「精準微脈衝囊袋切除術」是白內障手術時，一項輔助的前置作業。「如同要在保留原來蛋的形狀的前提之下，取出蛋黃、蛋白，而蛋殼內的薄膜就像前囊」方醫師接著說，先切一個小缺口，再使用精準微脈衝，將蛋殼裡前半部的薄膜中心製作一個小孔進行360度圓形撕除，方便以超音波乳化去吸出混濁的水晶體。

過去傳統手撕前囊，若撕得不完整，手術後易造成後遺症。而最新「精準微脈衝囊袋切除術」是將摺疊拋棄式手柄前端切割環，放入2.2mm的手術開口中，推伸前端切割環，對準視軸中心定位後，吸住水晶體囊袋完全服貼在上面，接著施作微脈衝僅需0.004秒，快速自動化的撕除圓形前囊。

方醫師再次巧妙比喻，例如：像手撕衛生紙上的圓形，需小心翼翼，還未必撕得精準；而「精準微脈衝囊袋切除術」只須對準像蓋印章一樣相當迅速，和傳統手撕相比，更不易破裂且精準到位，過程中減少手術併發症，切割環的大小固定，剛好包覆住水晶體邊緣，為人工水晶體打造一個高度穩定的環境，降低傾斜和偏心移位的風險。

白內障過熟、小瞳孔　更適用於此技術

「精準微脈衝囊袋切除術」是白內障手術的一部分，幾乎適用於每位患者，想要提升功能性人工水晶體的術後視力品質可考慮選用。對於複雜性白內障患者，特別是白內障過熟、角膜混濁、小瞳孔以及懸韌帶病變的患者，可提升手術的安全性。方一婷醫師舉例，過熟白內障或角膜混濁患者，手撕時較不易看清楚，若使用切割環對準，能精準對位；而瞳孔過小患者在施作手術時，有被虹膜擋住的可能，透過此技術可直接將切割環放到虹膜下，在撕除前囊時也不會受到干擾。

近年來，白內障微創技術日新月異，成功率相當高，方一婷醫師提醒，術前先與醫師詳細討論，瞭解手術的優缺點、適應症、併發症等，術後配合醫囑照護，才能有最好的手術成果。

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