不自覺流淚、淚眼汪汪好愛哭？　眼科醫師解析背後原因

【健康醫療網／記者林怡亭報導】47歲梁小姐在顧問公司擔任主管，近2、3年深受鼻淚管阻塞所苦，平時經常得拿著手帕擦眼淚，有好幾次在會議上，正在報告重要議題時，還在眾目睽睽下流下淚來，場面無比尷尬，因為工作、甚至是生活已受嚴重影響，只好趕緊求診眼科醫師治療；就醫後，梁小姐決定接受醫師建議，進行鼻淚管氣球擴張手術，術後狀況明顯地改善。

經常「流目油」　不治療恐併發蜂窩性組織炎

台大醫院新竹分院眼科部李宜潔醫師表示，眼科門診中常見有抱怨「流目油」的患者，由於鼻淚管阻塞的關係，眼眶充滿淚水，導致患者視力模糊；因眼淚不時會溢出，造成生活上的不便，還有可能因此弄花臉上的妝容。若合併細菌感染，會造成急性淚囊炎，一旦沒有妥善處理，有可能進而併發嚴重的蜂窩性組織炎。

鼻淚管阻塞分2類　先天多為嬰兒、後天以中老年居多

鼻淚管阻塞的原因可分為先天性與後天性兩大類。剛出時，鼻淚管末端接近鼻腔的位置有一層薄膜，通常會在出生後自行打開，但部分小寶寶因為這層薄膜並未完全消失，使得淚水排出不順而出現溢淚。絕大多數的小朋友在1歲以前，薄膜會逐漸退化，症狀得以改善，一般來說，6個月前的小朋友只要點眼藥水，保持眼部清潔，並配合適當按摩，藉由按摩所產生的壓力撐開鼻淚管末端的薄膜即可。

而後天性鼻淚管阻塞，則好發於中老年人，因長期慢性結膜炎、砂眼等反覆發炎反應，導致鼻淚管粘黏，或是因臉部外傷，傷及鼻淚管系統；另外，腫瘤壓迫、醫源性的傷害或對藥物過敏等，也可能造成鼻淚管阻塞。

治療後天性鼻淚管阻塞　「氣球擴張術」不怕留疤

針對後天性鼻淚管阻塞，李宜潔醫師說明，症狀輕微的患者可採取保守療法，點眼藥水並保持眼部衛生，以免併發急性淚囊炎，但若阻塞嚴重，則需接受鼻淚管手術。而「鼻淚管氣球擴張術」是目前臨床上較為盛行的無疤痕手術方式，醫師將帶有氣球的探針伸入鼻淚道讓氣球膨脹，撐開阻塞的部位，最後再將氣球縮小後取出。為提高手術的效果，有時會同時置入矽質鼻淚管導管，並依患者狀況及臨床經驗於術後2至6個月時取出。

嚴重阻塞　可考慮內視鏡重建手術

若是嚴重的鼻淚管阻塞、或曾接受過鼻淚管氣球擴張術卻再次復發的患者，則建議以傳統的鼻淚管重建手術在眼內眥與鼻樑中間畫一道1~2公分的傷口，以電鑽在骨頭上打個小洞，以便在淚囊和鼻腔間重建一條新的排淚通道，手術的成功率高達九成以上。

但仍有不少患者對該手術方式感到恐懼，甚或是擔心臉上留下疤痕。若是有相關疑慮的患者，則可考慮採取新式的內視鏡鼻淚管重建手術，在鼻腔內視鏡的輔助下，改從鼻子內部執行，不但不會留下面部的疤痕，成功率同傳統方式一樣可達九成以上。

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