頭痛查不出病因？　鑑別診斷一次搞懂

【健康醫療網／記者林怡亭報導】頭痛是不少人身上相當常見的病症，根據流行病學的統計，大概有七成的人在過去一年內曾有頭痛發生，有一成的人經歷令人難以忍受的頭痛，而最後診斷為腦瘤的只有少數人。因此可以知道，頭痛雖然是一個非常頻繁的症狀，但真正有嚴重問題的只是極為少數。

台灣６成病人為偏頭痛　是造成年輕族群失能第一名

根據國際頭痛協會的最新頭痛分類標準，把頭痛分成主要兩大類。奇美醫學中心神經內科主治醫師林冠宏說明，第一類是原發性頭痛，沒有其他致病因的頭痛，絕大部分(約百分之九十)的頭痛病人是屬於此類，包括偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛及其他原發性頭痛；第二類是次發性頭痛，續發於其他疾病造成的頭痛，如腦內結構性病變(外傷、血管疾患、腫瘤)、感染、藥物或其他身體疾病。

然而，在台灣的病人約有六成診斷為偏頭痛，大於15歲成年人中估計約一成的人有偏頭痛，女性為男性的三倍。病人平均每週約4-8小時因頭痛而無法工作，嚴重干擾工作及生活品質；世界衛生組織調查，偏頭痛是造成年輕族群失能(disability)的第一名，影響不可謂不大。

陣發性偏頭痛占九成　４階段病程一次看懂
偏頭痛發作可以分為四個階段，第一個階段為前驅症狀期，時間為幾小時到幾天，有憂鬱、躁動不安、疲勞、打呵欠、頻尿、噁心、失眠等症狀；第二階段為預兆期，時間為5-60分鐘，有閃光、視力喪失、身體麻木、臉部麻木、無法言語等症狀；第三階段為發作期，時間為4-72小時，有單側頭痛、噁心、嘔吐、食慾減低、怕光、怕吵等症狀；第四階段為發作後期，時間為24-48小時，有注意力變差、筋疲力盡、憂鬱情緒、欣快感。

此外，偏頭痛依發作天數的多少可以分成陣發性偏頭痛(約占九成)及慢性偏頭痛(約占一成)，每月頭痛少於15天為陣發性偏頭痛，每月頭痛超過15天且連續超過3個月，其中超過8天符合偏頭痛診斷，則可診斷為慢性偏頭痛；陣發性偏頭痛病人每年約有2-3%會轉變成慢性偏頭痛。

治療分藥物與非藥物　日常這樣做助防偏頭痛

治療可分為藥物和非藥物治療，兩者目標皆為緩解症狀，盡早恢復正常工作及生活。藥物治療的部分，可分成急性止痛及預防發作，若是症狀較不嚴重會先給予急性止痛藥物。非藥物治療的部分包括維持正常作息，充足睡眠，喝水2000~2500cc/天，規則運動，飲食忌辛辣、煙燻食物、菸酒、起司、巧克力、柑橘類等，多吃含鎂食物(堅果、疏食等)，避免氣候溫差過大，減少壓力、緊張或焦慮。

林冠宏提醒，有偏頭痛問題的病人很多都沒有得到適當的醫療。現在針對偏頭痛也發展出較多元的治療方式，因此若是有偏頭痛問題的病人可以和醫師討論最適當的治療方針。

【延伸閱讀】

對抗病毒細菌　強化黏膜防護！

牙痛、下巴痠麻，顳顎關節障礙作祟　醫師有解「針」厲害！