治療急性腦血管梗塞　研究：使用機械取栓器提升預後

【健康醫療網／記者林怡亭報導】急性梗塞性腦中風發生時，得把握黃金三小時治療期施打靜脈注射血栓溶解劑，雖比起傳統藥物治療，能減少約三分之一的神經學不良預後機會，但通常能及時接受治療的病人仍佔少數，且若為較大管徑的主要血管阻塞，打通率也會大幅下降，但根據2015年的五篇大型隨機分派臨床試驗指出，不管事前有無接受靜脈注射血栓溶解劑，若能在6至8小時內使用機械取栓器把阻塞的大腦前循環血管打通，能大幅提升三個月的良好預後比例。

動脈內取栓術具安全性　未增加腦出血風險

此研究於新英格蘭醫學雜誌發表後，也使動脈內取栓術成為最突破的發展，且研究也指出，動脈內取栓術並未額外增加腦出血發生機會；高醫神經部主治醫師陳建甫表示，但目前對於國人常見的大腦後循環梗塞型中風證據仍顯不足，僅能根據少數幾篇對照性研究證實動脈內取栓術是安全。

治療急性腦血管梗塞　機械取栓優於傳統治療

陳建甫醫師進一步解釋，但不到3年時間，醫學再次有了新進展，新英格蘭醫學雜誌於去年又刊登了兩篇大型的研究，一個是來自 DAWN Trial收治6至24小時內中風的病人，症狀嚴重度與梗塞範圍不匹配的病人，另個則是DEFUSE-3收治6至16小時內中風，灌注影像缺血範圍與梗塞範圍不匹配的病人，兩組結果發現機械取栓組都大幅度勝出傳統治療組。

影像掃描判讀加入治療　可望幫助更多患者

其中，兩組研究都採以高階的影像掃描，並用電腦軟體去分析，顯示影像對於治療急性中風的應用上的重要性；陳建甫醫師強調，儘管目前超過6至8小時的前循環阻塞，仍有技術上的限制，但可望未來透過精確影像掃描判讀，能讓更多急性大血管梗塞病人能接受動脈內取栓術治療，幫助更多需要協助的病患。

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