長痔瘡怎麼辦？　治療選擇有這些

【健康醫療網／記者蔡岳宏外電報導】日前總統候選人喊出「得民調者得痔瘡」，其實有痔瘡的人非常多。國外統計，每4人有3人有痔瘡，通常原因不明，幸好，多數患者只要多吃高纖維食物、多喝水等日常生活調整與保守治療，通常可以改善。然而，若發現有大便出血，或者痔瘡經過1週保守治療沒改善，應求助大腸直腸外科醫師。

痔瘡分外痔和內痔　原因多元

根據國際知名醫療中心梅約診所，痔瘡是由於肛門和下直腸的靜脈腫脹產生，類似靜脈曲張，可能發生在直腸內部（內痔）或肛門周圍的皮膚下（外痔）。

根據痔瘡位置和類型有不同症狀，外痔常見如肛門區域瘙癢或發炎、疼痛或不適、肛門周圍腫脹

或流血；內痔位於直腸內部，通常看不見或沒感覺，也很少引起不適，往往排便刺激會無痛流血，可注意衛生紙或馬桶內有少量鮮紅色的血液，甚至內痔脫垂，出現疼痛或刺激感；若血液聚集在外痔內並形成血塊，恐變成血栓痔，可感覺肛門附近出現硬塊，可能劇痛、腫脹或發炎。

痔瘡可能是下直腸壓力升高產生，包含用力解便、長時間坐在馬桶上、有慢性腹瀉或便秘、肥胖、懷孕、低纖維飲食、舉重和年齡。

預防痔瘡這樣做　多吃纖維、喝水

如何預防痔瘡並紓解不舒服症狀，應多吃高纖維食物，如蔬果、粗糧，有助軟化糞便並增加其體積，避免用力解便傷及痔瘡，但應漸進增加纖維，以免脹氣；其他如多喝水、排便時別憋氣、有強烈便意時快上廁所、多運動，避免久坐或久站。

如廁有血要注意　痔瘡手術有這些

哈佛醫學院指出，通常只要保守或居家治療即可改善痔瘡，然而少數患者需要手術積極處理。所幸目前有侵入性較小的手術，疼痛較少、恢復較快。例如皮圈結紮法，是將橡皮圈套住痔瘡根部，使其緊縮並癒合，約需6-8週，手術併發症風險低，包括輕度疼痛或緊繃（坐溫水浴可緩解）、出血和感染。其他門診手術還包含硬化治療、紅外線熱凝術等，原理類似皮圈結紮法，但復發程度不同。

如果是較大的外痔、症狀持續的外痔，或皮圈結紮法仍會復發的內痔，則可能需要進行手術。傳統痔瘡手術是在內外痔組織周圍切開一狹小開口，清除問題血管，治癒率可達95%以上，且併發症機率低，但卻以疼痛著名，必須麻醉。通常患者當天可回家，需7-10天復原，雖有缺點，卻可解決痔瘡問題；環狀切除術則為較新術式，用於治療脫垂或流血的內痔，有助減少傳統手術的疼痛感。

醫療中心建議，若發現有大便出血，或者痔瘡經過1週保守治療沒改善，應求助大腸直腸外科醫師，因血便也可能是大腸癌等其他疾病。

參考資料：

1.梅約診所.

2. 哈佛醫學院.

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