氣切如同等死？插管其實更痛苦！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）

「聽說氣切後，管子會一輩子拿不掉，會愈來愈惡化，所以千萬不要氣切！」當醫師建議插管或氣切時，常令家屬陷入兩難，所以乍聽到親人要進行相關處置，總會因為擔心而排斥。在台灣仍有許多民眾，對於氣切手術謠言而有過度的恐懼誤解，然而錯誤的謠言則會直接或間接的害死害苦病人。但其實氣切和插管的目的都是利用人工氣道維持呼吸道暢通，接上呼吸器輔助呼吸的一種緊急處置方式。

插管時間不宜過久　氣切建立呼吸通道

「插管」包含鼻胃管、尿管、各種引流管、呼吸管等，插入呼吸管又稱為「氣管內插管」。插管是將氣管內管經由口腔或鼻腔、穿過喉嚨、聲門和聲帶再進入氣管，一般會接上呼吸器幫助病人呼吸。長期插管會有合併症，包括鼻腔疼痛、鼻竇炎；經口腔插管會因為氣管內管長時間壓迫導致口腔潰瘍、喉嚨內長肉芽腫、聲帶受損、或因氣囊過度壓迫氣管造成氣管軟化症，口腔分泌物不易清除、口臭、吞嚥困難，有時病人容易咬管導致通氣不順。通常只要預估病人需要使用呼吸器超過3週以上的時間，多會建議改成氣切。

氣切則是「氣管切開術」的簡稱，在全身麻醉下從病人的頸部氣管環狀軟骨中間切開一個小洞，放入氣切管，透過氣切管自行呼吸或連接呼吸器而呼吸與抽痰。雖然氣切外觀看起來比插管可怕，但事實上，插管時病人得一直張口含著管子才辛苦，改用氣切管，病人會比較輕鬆，抽痰的不舒服也較輕微。而長期使用氣切管的病人，若病情穩定、意識清楚且力氣夠，在後期可換成可說話的氣切管。

氣切不等於死亡  或臥床拖磨人生

插管或氣切，是搶救生命的一種醫療處置，適當應用可爭取時間幫助病人度過難關。但若病人已經長期臥床、年事已高、心肺功能不佳，或者得到末期無法恢復的疾病，那氣切對病人而言也沒有太大的幫助，所以考量要不要氣切，還是得先看病人的狀況。一旦面臨是否插管或氣切的抉擇，家屬應多與醫師溝通，權衡病情做出最適當的決定。

善終是對生命最後一段路美好的想望，但事實上，在生病之前就簽下「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，做為最後的護身符，甚至可以連插管的苦都不要受，讓自己在離世前至少能得到更好的生活品質，免於承受插管、氣切或急救的痛苦。