失智突然變了一個人　原來是「這裡」出了狀況

【健康醫療網／記者曾正豪報導】王老先生罹患失智症已經好多年，平常除了記性不好，性情尚溫和，對熟悉的家人也都還認得。但最近3～4天老先生性情大變，開始攻擊及怒罵家人；出現幻覺，拿著刀說家裡有小鬼要趕跑他；整晚吵鬧不睡覺，白天晚上分不清楚，連平常熟悉的家人也都不認得了。家人因此擔心害怕不已，經就醫檢查診斷後，發現原來是老先生的電解質失調，鈉離子過低，診斷為低血鈉引起之譫妄症。經治療後，老先生又回復以往溫和的模樣。

「譫妄症」的3症狀4原因

高醫精神醫學部葉怡君主治醫師解釋，譫妄症是一種「急性」的意識及精神狀態的變化，主要症狀包括：

1. 注意力分散無法集中、意識混亂。

2. 認知功能急性惡化，如記憶力變得更差；說話語無倫次、答非所問；定向感混亂，人、時、地混淆不清。

3. 可能出現幻覺及妄想，其中以視幻覺及被害妄想最常見，病患常描述看到動物或可怕的影像。上述的狀況通常是急性突然發作的，且狀況一整天起伏不定、時好時壞。其主要表現有兩種型態：一種為激躁型，病患顯得躁動易怒或不安、甚至可能具攻擊性；另一種為靜默型，病患可能呈現嗜睡，也可能只是單純沉默少話，這樣的個案反而比較不容易被發覺有異常，臨床上也可能被誤認為憂鬱症。上述兩種型態也可能同時混合出現。

譫妄症是生理異常造成腦部功能失調所造成，常見原因包括：

1.  腦部疾病，如中風、腦傷、癲癇、腦瘤等。

2.  系統性身體疾病，如電解質不平衡、血糖過高/過低、脫水、感染或重大手術後等。

3.  藥物過量或藥物中毒。

4.  藥物戒斷症狀，常見如長期飲酒或大量使用鎮靜安眠藥，突然停用時也可能出現譫妄症。

譫妄症不同失智　老年族群常發生

葉怡君醫師說明，譫妄症與失智症雖然都會有認知功能障礙，然而失智症的認知功能障礙表現通常是「緩慢逐漸」變差，而譫妄症則是一種「急性」的表現。因此若原本失智症患者，出現認知功能「急速」惡化，合併其他意識、精神、行為改變，就要小心可能合併譫妄症的發生。

葉怡君醫師解釋，失智症大部分不可逆，然而譫妄症是可治療、可恢復的。譫妄症的治療重點在找出造成譫妄背後的原因，在病因治療排除後，大部份的病人可以完全恢復原本狀態。少數病患（尤其是原本就有認知障礙或失智症者）在譫妄症的原因治療排除後，認知障礙無法完全回復，未來發展為失智症的機會較高；也可能讓原本就有失智症的患者認知障礙變得更嚴重。

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