糖尿病年輕者增　飯前飯後血糖都要測

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】糖尿病年輕化！根據《台灣糖尿病年鑑-2019第2型糖尿病》顯示，75歲以上長者每2人便有1人為糖尿病患者，而20歲以下糖友也相較2008年增加4成。台北榮民總醫院內科部新陳代謝科主治醫師胡啟民呼籲，台人主食以澱粉、醣類為主，飯後血糖易飆升，患者應全面審視「飯前與飯後血糖」，差距不應超過60mg/dL，並控制糖化血色素(HbA1c)<7%。

糖尿病M型化　大人小孩都要顧飲食

《台灣糖尿病年鑑-2019第2型糖尿病》指出，2000年至2014間台灣第2型糖尿病人口增加了2.6倍，中華民國糖尿病衛教學會杜思德理事長分析，「高齡化」是台灣糖尿病發生率上升的因素之一；而20歲以下糖友「年輕化」趨勢更應密切注意。

國衛院許志成教授指出，20歲以下的年輕族群每10萬人裡高達13人罹第2型糖尿病，糖尿病與生活型態息息相關，現今飲食西化、速食充斥，疾病惡化速度逐年提升，無論大人或小孩都應正視糖尿病危機。

台灣糖尿病照護進步　糖友死亡率降

所幸，許志成教授提到，隨糖尿病照護進步，台灣第2 型糖尿病人的粗死亡率由2000年至2014 年已下降16.8%。不過年鑑報告也顯示，第2型糖尿病個案併發慢性腎臟疾病、失明以及截肢比率等問題，仍有極大的改善空間。

糖尿病照護已邁向個人化時代，不同年齡族群有不同照護。胡啟民醫師舉例，年長者最害怕併發症依序為失明、截肢與洗腎，死亡早已不是威脅，「生不如死」才是無法承受之重；而年輕患者則擔心要和疾病共處一生，因此預防疾病、延緩疾病引起的病變、便利的用藥策略及改善生活品質是關鍵。

「飯後血糖」別忽略　善用複方控糖筆

中華民國糖尿病衛教學會調查顯示，近6成患者未達糖化血色素(HbA1c)<7%的治療目標。胡啟民醫師強調，忽略「飯後血糖」的監控是主因之一，尤其台人主食以澱粉、醣類為主，飯後血糖易飆升，患者應全面審視「飯前與飯後血糖」，差距不應超過60mg/dL，若超標應以醣攝取量或用藥調整。

目前口服藥合併胰島素治療的比例已逐年升高。但年鑑報告指出，台灣胰島素的注射率雖達12％，仍與美國的30％與英國的23％有差距。糖尿病衛教學會王惠芳理事坦言，常見患者因擔心用胰島素造成生活不便、引發低血糖、猜測副作用等錯誤迷思，對治療感到焦慮與排斥。其實人體本來就需要胰島素來調節血糖，而糖尿病患者無法製造足夠胰島素，才需使用胰島素來降低血糖、減輕胰臟負擔。

胡啟民醫師說，已有許多口服與針劑治療可協助患者控制血糖，其中複方控糖筆涵蓋多種糖尿病治療機轉，可同時調控飯前與飯後血糖、減少患者施打頻率，提升用藥方便性亦可避免頻繁施打針劑造成脂肪增生，同時兼顧減少低血糖發生風險、不引起體重增加等問題。醫師呼籲，患者除了改善生活型態，也應養成監測「飯前與飯後血糖」的習慣，時時對照兩者數值，即時與醫師溝通、調整治療方式。

【延伸閱讀】照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物