孕婦心律不整不用忍　零輻射心導管電燒來治療

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】零輻射心導管電燒手術，孕婦也可治療心律不整！許多人因心律不整，造成心跳過快或過慢，身體不適，嚴重者須心導管電燒手術治療，但傳統手術一次輻射劑量等同750張胸部X光，不適合孕婦。對此，台大醫院心臟內科主治醫師游治節日前指出，零輻射心導管電燒手術是透過3D定位系統取代X光透視，大幅降低輻射，且定位更精準，複雜型的心律不整患者有健保給付。

心臟電力傳導異常　心律不整心跳可達2百

心律不整是因為心臟電力傳導功能異常所引起的各種症狀，台大醫院心臟內科主治醫師林亮宇指出，其症狀包含突然冒冷汗、血壓低、心悸、喘、頭暈和全身無力，「有些人一年發作1次，嚴重會一周4-5次，心跳可達150-200百下，必須透過心電圖診斷。」

其中，心律不整最常見是上心室頻脈，林亮宇解釋，原因「有如是心臟內多了一條電線，造成心臟電流訊號短路」，較輕微的患者，可以吃藥控制，嚴重者必須透過心導管電燒手術燒毀這條「電線」。

零輻射心導管電燒　定位準、輻射風險低

游治節指出，傳統的心導管電燒手術，是透過胸部X光輻射線透視人體，顯現血管位置，投影在螢幕上供醫師診斷治療，但一次輻射劑量約等同750張胸部X光，有造成細胞癌變的風險。至於零輻射心導管電燒手術，是透過磁力，藉由病人身上貼片的電阻改變，定位出體內器官的3D立體位置，更為精確，且大幅降低輻射量。然而某些血管變異患者，有時仍需要X光協助，無法完全取代。

誰適合零輻射心導管電燒手術？游治節表示，越複雜的心導管手術，輻射劑量暴露越高，後續風險也越高，像是心房顫動、心室頻脈、植入節律器、去顫器等手術，術式時間較長，X光張數較多，目前先使用在較單純的心室頻脈，其他手術運用指日可待。

心律不整孕婦新福音　健保給付有標準

被邱醫師診治的邱小姐分享，過去無心律不整病史，某日早晨突然心跳加快，本以為休息就好，卻持續20分鐘，急忙送醫，確診為心律不整。然而，在原醫院兩次傳統心導管電燒手術都失敗，轉至台大醫院後，透過零輻射心導管電燒手術，她說，心跳加快情況目前僅縮短至一兩秒，大幅改善。

林亮宇提到，由於過去孕婦因為無法暴露X光，若心律不整較少發作，吃藥即可，但藥物會影響胎兒，所以孕婦不能吃藥，可以選擇針劑型的短效藥物，但若太嚴重，只能穿鉛衣動電燒手術。游治節表示，這項手術孕婦也可適用，可望成為孕婦患者福音。

至於零輻射心導管電燒手術的注意事項，游治節強調，大部分患者都適用，目前複雜型的心律不整患者有健保給付，而簡單型患者須自費3萬多元。

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