異位性皮膚炎醒來滿床血　中重度患者盼新療法

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】「每一次醒來，床上都是我脫下的皮屑，床單更流滿血和組織液。」中重度異位性皮膚炎患者胡先生談及病情時表示，發病時乾癢難耐，晚上常無法入睡，熱愛的慢跑也被剝奪。診治該病患的台大醫院皮膚部醫師朱家瑜表示，異位性皮膚炎是一種皮膚屏障異常併免疫系統失調的慢性皮膚疾病，因搔癢難耐嚴重影響患者日常、家庭，雖有傳統治療，但近來終有新型生物製劑可顯著改善病灶。

異位性皮膚炎癢不停　大人小孩都會病

朱家瑜解釋，異位性皮膚炎是因絲聚蛋白突變，影響角質層鎖水功能下降，皮膚常乾燥而脆弱，加上患者免疫細胞過度活化，過度分泌IL-4和IL-13介白術，讓過敏物質進入患者體內，引發過度發炎反應。異位性皮膚炎常見的病灶為皮膚乾燥、搔癢難耐、紅疹、流血、流組織液，長期下來，甚至造成皮膚苔癬化，皮膚變紅、皮紋變深。

八成患者發生於5歲前，但成人也會發生，朱家瑜提到，異位性皮膚炎其實是一種會反覆發生的慢性疾病，兒童、成人都可能發病，一旦病發，病友可能終其一生都需要與其對抗。

如何治療？朱家瑜說明，可用EASI依據發病體表面積及皮膚紅腫、脫屑、苔蘚化嚴重程度，可將疾病分為輕、中、重度，滿分為72分，超過7分就屬中重度異位性皮膚炎。

異位性皮膚炎治療三部曲　傳統治療難抵中重度

異位性皮膚炎治療有三部曲，朱家瑜指出，第一以保濕劑為主，維持皮膚保水度，搭配正確皮膚衛教方式，同時針對局部病灶可塗抹類固醇藥膏，若有癢感再加上口服抗組織胺；第二則可加上局部免疫抑制藥膏、紫外線照光療法、短暫口服類固醇等治療；第三則使用口服免疫調節劑，但可能肝腎負擔較大，需定期追蹤肝腎和血球數量。

然而，朱家瑜坦承，傳統治療的類固醇及免疫調節劑，全面性壓制免疫系統，可能造成患者免疫力降低、感染風險提高，自行停藥也可能引發炎反應。因此，患者常治療未果，轉而尋求偏方。

異位性皮膚炎影響心理　患者易憂慮

異位性皮膚炎不僅是生理上的疾病，也強烈影響了患者的心理健康。中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師賴柏如引用國外成人病友調查為例，超過7成病友的工作與家庭生活受到影響、7成表示運動或興趣受到限制、5成表示夢想實現受阻。而且，患者焦慮及憂慮的機率是一般民眾的2倍以上。

新型生物製劑　來治中重度異位性皮膚炎

所幸，目前已有新型生物製劑，朱家瑜解釋，其可精準抑制IL-4和IL-13介白術，改善發癢狀況，同時大幅降低副作用產生。賴柏如根據臨床經驗指出，逾半數患者其皮膚紅、腫、脫屑等病灶成功改善7成，在滿分為10分（極度搔癢）的前提下，使用生物製劑的患者其癢感平均可降至3分、達到容易入眠的標準，改善患者睡眠品質。

賴柏如透露，新型生物製劑可能有望在今年健保給付，適合較嚴重的異位性皮膚炎患者，最初需打2針，後續每兩周打1針。朱家瑜說，國外有奧運選手的患者已施打5年。兩位醫師呼籲，中重度異位性皮膚炎病友應保持樂觀，除了日常塗抹保濕乳液、維持居住環境清潔、避免濕熱環境等日常照護外，也可主動與醫師討論治療方式。

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